中新網(wǎng)山東新聞4月22日電 (趙曉林雨)今年春天，對年逾古稀的李偉(化名)而言，是一場“重生”。纏身三年的腰痛陰霾終散去，這位飽受病痛折磨的老人，如今能挺直佝僂的腰，迎著暖陽出門踏青，臉上重新舒展笑意。
近日，山東大學(xué)齊魯?shù)诙t(yī)院(簡稱齊魯二院)雙通道脊柱內(nèi)鏡亞�？茍F隊，僅通過兩個六七毫米的小孔，便為李偉解除了困擾三年的頑疾，阻止了病情進(jìn)一步惡化。
常年膏藥為伴十步路成奢望
李偉既往有肺腫瘤、垂體瘤手術(shù)史和高血壓病史，身體狀況本就脆弱，三年多前，腰痛的突然發(fā)作，讓他的身體雪上加霜。起初只是偶爾脹痛，但隨著時間推移，痛感日漸劇烈，連正常行走都變得困難。
顧慮到復(fù)雜的既往病史，李偉一直不敢輕易嘗試手術(shù)，只能寄希望于貼膏藥等保守治療。然而膏藥換了一片又一片，疼痛非但未緩解，反而日益加劇。到最后，他連走上十步路都成奢望，在床上翻身、坐立，也疼痛難忍。
“所有能試的方法都試遍了，一點用沒有，實在熬不住了，才下定決心到醫(yī)院看看�！苯�(jīng)多方打聽，李偉得知齊魯二院脊柱外科醫(yī)生微創(chuàng)技術(shù)精湛，幫助了許多與他情況類似的中老年患者擺脫病痛。抱著一絲希望，他來到齊魯二院就診。
接診后，專家團隊為李偉進(jìn)行了全面細(xì)致的檢查，確診其為脊柱椎管狹窄。結(jié)合患者的既往病史和身體狀況，專家團隊多次評估、與患者家屬充分溝通，最終決定為李偉實施雙通道脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)，力求在最小創(chuàng)傷下幫助他解除病痛。
記者見到李偉時，已是術(shù)后第四天。褪去往日的愁容，老人的精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)。說起術(shù)后的變化，他嘴角溢滿笑意：“原來在床上連翻身都要咬著牙，稍微動一下，就疼得鉆心�，F(xiàn)在只有傷口處有輕微痛感，下床走路也輕便多了，再也不用人攙扶了。”
雙通道精準(zhǔn)微創(chuàng)“專為狹窄而生”
山東大學(xué)齊魯?shù)诙t(yī)院骨科是國家臨床重點�？平ㄔO(shè)項目，學(xué)科實力雄厚，技術(shù)輻射力強。近年來，為破解傳統(tǒng)骨科“大而全”的診療模式，精準(zhǔn)對接民眾專病就醫(yī)的需求，該院大力推進(jìn)亞專科建設(shè)，錨定脊柱微創(chuàng)前沿，組建單側(cè)雙通道脊柱內(nèi)鏡(UBE)亞專業(yè)組，逐步實現(xiàn)相關(guān)技術(shù)從起步到成熟、從常規(guī)到疑難的跨越式發(fā)展。
2025年，雙通道脊柱內(nèi)鏡亞�？普匠闪ⅲㄟ^細(xì)分專業(yè)方向、規(guī)范收治流程，引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員在擅長的領(lǐng)域深耕細(xì)作、精進(jìn)特色診療技術(shù)，以專科精細(xì)化建設(shè)賦能大�？聘哔|(zhì)量發(fā)展，推進(jìn)骨科診療從“能治病”向“治得好”“治得精”轉(zhuǎn)型，切實提升患者就醫(yī)體驗與診療效果。
談及雙通道脊柱內(nèi)鏡技術(shù)，李偉的主治醫(yī)生、齊魯二院脊柱外科主任醫(yī)師霍延青在接受記者采訪時，揭開了它的“神秘面紗”。
“所謂雙通道，就是通過兩個小孔道開展手術(shù)。一個作為觀察通道，呈現(xiàn)病灶情況；另一個作為操作通道，方便實施手術(shù)。業(yè)內(nèi)稱其‘專為狹窄而生’�！被粞忧嘟榻B，2025年8月11日，該院根據(jù)脊柱外科的技術(shù)特點，劃分了雙通道、單通道脊柱內(nèi)鏡亞�？�，旨在深耕細(xì)分領(lǐng)域，更好地為患者服務(wù)。
與雙通道不同，單通道技術(shù)是“一孔兩用”，在一個通道內(nèi)同時進(jìn)行手術(shù)觀察和操作�！皟煞N技術(shù)各有優(yōu)勢，治療的疾病有交叉，但側(cè)重點不同�！被粞忧噙M(jìn)一步解釋，單通道的創(chuàng)傷更小，但視野相對狹窄，操作靈活性和效率也偏低；而雙通道的優(yōu)勢就在于效率高、視野清晰，操作更靈活。
在適用癥方面，雙通道脊柱內(nèi)鏡亞�？瞥跗谝匝甸g盤突出癥、腰椎管狹窄癥、神經(jīng)根型頸椎病等脊柱常見病為突破口，用微創(chuàng)術(shù)式安全替代傳統(tǒng)開放手術(shù)，憑借切口小、出血少、恢復(fù)快、脊柱穩(wěn)定性破壞小等顯著優(yōu)勢，快速形成特色與口碑。
“過去‘開窗’手術(shù)要在腰部切開5厘米至10厘米的刀口，剝離肌肉、切掉椎板，再進(jìn)行融合，創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢，對患者的身體消耗也很大�！被粞忧嗾f，而新型微創(chuàng)技術(shù)只需通過內(nèi)鏡磨開少量骨頭、去除黃韌帶，就能精準(zhǔn)解除神經(jīng)壓迫，最大限度保留脊柱的原有結(jié)構(gòu)�；颊邉�(chuàng)口小、術(shù)后恢復(fù)快，痛苦也大大減輕。
當(dāng)前，霍延青一年能完成微創(chuàng)手術(shù)200臺左右，接診的患者大多是中老年人，也有不少患有腰椎滑脫、嚴(yán)重椎間盤突出的年輕人。在他的帶領(lǐng)下，科室團隊于2025年2月成功開展山東首例雙通道脊柱內(nèi)鏡切除頸椎硬膜下腫瘤手術(shù)。
“當(dāng)時患者的脊髓外長了一顆腫瘤，占據(jù)椎管內(nèi)50%的空間，導(dǎo)致椎管嚴(yán)重狹窄。若不及時手術(shù)切除，他隨時可能面臨高位截癱的風(fēng)險。”考慮到腫瘤位置特殊，傳統(tǒng)手術(shù)切口大、恢復(fù)慢，且易損傷神經(jīng)，霍延青團隊反復(fù)斟酌，決定采用技術(shù)難度更高但創(chuàng)傷更小的雙通道脊柱內(nèi)鏡手術(shù)，最終成功幫助患者完整切除腫瘤。
霍延青表示，伴隨技術(shù)日臻成熟，團隊穩(wěn)步擴大適應(yīng)癥，不斷挑戰(zhàn)高難度復(fù)雜病例，成功攻克頸椎管狹窄、胸椎管狹窄、腰椎滑脫、脊柱術(shù)后翻修等一系列疑難危重病癥，為大量高齡、多基礎(chǔ)病、傳統(tǒng)手術(shù)高風(fēng)險患者提供了安全有效的微創(chuàng)解決方案。
大�？瓢l(fā)展步入精細(xì)化時代
從業(yè)20余載，霍延青見證了學(xué)科的精細(xì)化發(fā)展。從最初的大骨科，細(xì)分到脊柱、關(guān)節(jié)等�？�，再到如今脊柱外科進(jìn)一步細(xì)分為一個個小的亞�？��！懊棵饪漆t(yī)生都要經(jīng)歷這樣的成長過程，微創(chuàng)化、精細(xì)化已成為脊柱外科領(lǐng)域發(fā)展的主流方向。”
霍延青稱，目前，科室10名主治醫(yī)生中，有5位以雙通道技術(shù)為主。該技術(shù)已實現(xiàn)頸、胸、腰椎全脊柱覆蓋，常規(guī)與疑難疾病診療雙線領(lǐng)跑，形成“常規(guī)手術(shù)微創(chuàng)化、疑難手術(shù)精準(zhǔn)化、術(shù)后康復(fù)快速化”的鮮明特色。
談及雙通道脊柱內(nèi)鏡亞�？频奈磥戆l(fā)展，霍延青有著清晰的規(guī)劃：一方面建設(shè)優(yōu)質(zhì)人才梯隊，引進(jìn)博士、博士后等高層次人才，讓技術(shù)接續(xù)傳承；另一方面推進(jìn)科研轉(zhuǎn)化，讓醫(yī)生不僅能做好手術(shù)，還能通過臨床實踐開展科研，將技術(shù)成果轉(zhuǎn)化為實實在在的診療能力。
“我們也將加強學(xué)術(shù)宣傳和科普推廣，既要獲得同行認(rèn)可，吸引更多醫(yī)生前來進(jìn)修，也要讓普通民眾了解，腰椎疾病不用再怕‘大手術(shù)’，很多都能通過微創(chuàng)手術(shù)解決�！被粞忧嗾f，如今，醫(yī)院亞專科的知名度越來越大。上次門診，有兩位80多歲的大學(xué)教授慕名前來問診，“他們聽說我們的微創(chuàng)技術(shù)做得好，回去后就和孩子商量手術(shù)的事。”
隨著人口平均壽命延長，腰膝關(guān)節(jié)問題日益普遍，醫(yī)療技術(shù)探索和科普宣傳同等重要。“我們正在嘗試用微創(chuàng)技術(shù)治療更多以往需要做開放手術(shù)的疾病，比如環(huán)椎狹窄、部分脊柱腫瘤等。盡管業(yè)內(nèi)人士看法不一，但從臨床效果來看十分理想。”霍延青表示。
立足亞專科建設(shè)，山東大學(xué)第二醫(yī)院脊柱外科團隊“醫(yī)”路求索，以微創(chuàng)“小切口”破解腰椎“大難題”，用專業(yè)技術(shù)和人文服務(wù)為萬千患者撐起“挺直腰桿”的希望，未來將在學(xué)科微創(chuàng)化、精細(xì)化的道路上深耕不輟、持續(xù)突破。(完)
視頻來源：雙通道脊柱內(nèi)鏡手術(shù)示意視頻 齊魯二院提供
