近日，消化內(nèi)科聯(lián)合多學(xué)科成功搶救一名急性出血壞死性胰腺炎患者。此型胰腺炎病情重，發(fā)展快，并發(fā)癥多，死亡率高。經(jīng)過40余天的救治和悉心照料，患者恢復(fù)良好，現(xiàn)已出院。

　　病情反反復(fù)復(fù) 多學(xué)科緊急會診

　　該患者為一名67歲的男性，既往高血壓病史，50余天前開始上腹疼痛，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷重癥胰腺炎，先后在多家醫(yī)院就診，癥狀未能緩解，遂慕名來山大二院消化內(nèi)科治療。

　　入院后，科室給予積極抑制胰液分泌、補液、抗感染治療，患者癥狀緩解。20天前，患者病情突然反復(fù)，腹痛、腹脹加重，持續(xù)高熱，總膽紅素升高至正常上限的7倍，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高至正常上限的17倍，已經(jīng)有肝衰竭傾向，死亡風(fēng)險極高；CT檢查提示患者急性出血壞死性胰腺炎、胰周大量液體積聚，考慮胰腺假性囊腫導(dǎo)致梗阻性黃疸，合并嚴重菌血癥、胸腔積液、I型呼衰。

　　此時，患者多器官功能衰竭，有急性呼吸窘迫綜合征、感染性休克風(fēng)險，科室副主任許偉華、主任醫(yī)師王紅娟立即組織消化內(nèi)科、介入與腫瘤微創(chuàng)治療科、肝膽外科、胃腸外科等多學(xué)科聯(lián)合會診，經(jīng)討論后決定立即為患者進行減黃治療。

　　闖過層層關(guān)卡 終得康復(fù)出院

　　此時，患者的十二指腸明顯水腫、腸腔狹窄，無法行膽管支架置入。介入與腫瘤微創(chuàng)治療科于哲急癥行經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺引流術(shù)，術(shù)后患者仍有高熱，遂轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科進行抗感染、營養(yǎng)支持、抑制胰酶分泌、胸腔積液引流等治療。

　　患者血培養(yǎng)、膽汁培養(yǎng)提示屎腸球菌感染，根據(jù)藥敏結(jié)果，加用萬古霉素治療后體溫下降，轉(zhuǎn)入消化內(nèi)科病房繼續(xù)治療。

　　挽救生命，就像是闖關(guān)，每一關(guān)都走得艱辛、驚險。住院期間，患者病情多次反復(fù)，消化內(nèi)科多次聯(lián)合多學(xué)科進行會診，及時評估患者病情、采取對癥措施，及時挽救了患者生命。患者需帶胃管、空腸營養(yǎng)管、尿管、膽囊引流管、胸腔引流管，護理人員細心護理，避免脫管、感染。

　　在醫(yī)護人員的悉心照料下，患者度過了重癥感染、休克、腹腔高壓綜合征、多器官功能衰竭等一系列難關(guān)，目前恢復(fù)良好，可帶膽囊引流管出院。出院時，醫(yī)護團隊充分告知患者注意事項，下一步將密切隨訪。

　　急性重癥胰腺炎患者病情兇險，并發(fā)癥多、死亡率高。尤其是短時間內(nèi)出現(xiàn)多器官功能障礙的患者，救治成功率較低。通過該患者的成功救治，體現(xiàn)了醫(yī)院高超的醫(yī)療水平和多學(xué)科聯(lián)合會診優(yōu)勢。在多學(xué)科診療模式的“加持”下，山東大學(xué)第二醫(yī)院對急危重癥患者救治能力不斷增強，醫(yī)院將持續(xù)提高診療救治水平，更好地為濟南及周邊地區(qū)群眾健康服務(wù)。