七旬老太從韓國回鄉(xiāng)求醫(yī) 山大二院專家團聯(lián)合診療為其去除“脊”病
美劇《周一清晨》中，外科醫(yī)生們會在每周最忙碌的周一一大早，召開一場“閉門式”的大討論，促使醫(yī)生們思考治病救人的方式和術(shù)式有沒有更好的可能。在山東大學第二醫(yī)院，每周三清晨六點一刻，也有一場線上線下相結(jié)合的開放式大交班，骨科醫(yī)護人員會同省內(nèi)外90余家醫(yī)院150余名骨干們匯聚一堂，為疑難危重患者探尋最佳治療方案。
70歲朝鮮族患者樸奶奶(化名)的成功治療就得益于“周三清晨”的群策群力。此次手術(shù)為國外腰椎術(shù)后的二次翻修手術(shù)，由脊柱外科專家、山東大學第二醫(yī)院院長馮世慶主刀，經(jīng)過手術(shù)團隊2個小時的努力，解決了患者飽受腰腿疼痛的困擾。樸奶奶從手術(shù)臺上下來，到出院再到康復，疼痛竟然神奇的一點一點地消失了……
樸奶奶是黑龍江人，之前在韓國親屬家居住，1年半前突發(fā)脊椎疾患，出現(xiàn)左下肢劇烈疼痛，無法行走，大小便失禁，情況嚴重，在首爾接受了L4/5融合內(nèi)固定術(shù)以及L3椎體成形術(shù)。可術(shù)后，左腿和腰椎的癥狀并沒有緩解，右腿也開始疼痛麻木。隨著疼痛加重，樸奶奶無法行走，飽受困擾。韓國為她做手術(shù)的醫(yī)院無法再為她進行手術(shù)，只能做神經(jīng)根阻滯、一次又一次注射止疼藥，一年間注射了十余次，也沒能改善疼痛難忍的癥狀，嚴重影響了她的生活質(zhì)量。
為求醫(yī)問診，樸奶奶跟隨女兒回歸故土，輾轉(zhuǎn)多個城市，走遍了大大小小的醫(yī)院都無法明確診斷，求醫(yī)無果之時在權(quán)威專家的推薦下慕名找到馮世慶教授。
“因為醫(yī)療體系不同、一波三折的治療經(jīng)歷以及語言上的障礙，一開始就醫(yī)時，媽媽難免不安或猶豫。”樸奶奶的女兒說，好在馮院長特別親切，帶著脊柱外科團隊的專家們不厭其煩地向他們了解病情，細致地檢查身體，還積極聯(lián)系首爾的醫(yī)院查看當時的手術(shù)資料和影像資料�？蓸隳棠痰难刀鄠�節(jié)段都有問題、可能都需要進行手術(shù)，問題都很棘手，優(yōu)先處理哪些節(jié)段、怎么進行手術(shù)，是醫(yī)生們需要探討的問題。
于是，在“周三清晨”，樸奶奶的病情作為其中一個需要討論的病例，受到了馮世慶、高春正、祁磊、王大川、王峰等專家的關(guān)注。通過遠程會診平臺，省內(nèi)多家醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院的專家和青年醫(yī)師也提出了自己的想法。通過充分討論，手術(shù)團隊為樸奶奶制定了創(chuàng)傷最小、針對性最強的方案。手術(shù)分兩步，首先對L4/5融合節(jié)段進行翻修，若不能完全解除疼痛，第二步就對L2/3節(jié)段進行翻修融合。
4月19日，馮世慶主刀，祁磊、霍延青參與，為樸奶奶進行原內(nèi)固定手術(shù)部位的實施了椎管擴大減壓，神經(jīng)根探查松解手術(shù)。對以前手術(shù)的L4/5融合的節(jié)段進行翻修，這一步風險大、操作困難，難點在于瘢痕增生，分離困難。手術(shù)團隊把L4/5節(jié)段內(nèi)的四條神經(jīng)根充分顯露，把產(chǎn)生壓迫的疤痕組織、軟組織、骨組織完全清除，解放了神經(jīng)根受壓的情況，僅2小時便順利完成手術(shù)。
術(shù)后第二天，在脊柱外科二病區(qū)醫(yī)護人員的悉心照料下，樸奶奶的疼痛就有明顯緩解，隨著恢復，腰疼、胯疼、雙腿疼痛的癥狀逐漸消失。由于樸奶奶的癥狀已完全緩解，團隊決定對其暫時觀察，不再進行第二步手術(shù)。
樸奶奶難掩激動之情，從入院到手術(shù)到恢復后出院，僅僅不到20天，她的生活發(fā)生了翻天覆地的變化，不再經(jīng)受疼痛，人生又充滿了希望。
骨科大交班和全科病例討論是骨科常態(tài)化的一種醫(yī)療服務。借鑒國內(nèi)外各大醫(yī)院大交班及病例討論制度的基礎上，每個周三早上6時15分，馮世慶帶領(lǐng)脊柱外科、創(chuàng)傷骨科、手外科/足踝外科、關(guān)節(jié)外科/運動醫(yī)學科四個亞專業(yè)、七個病區(qū)的醫(yī)護人員進行醫(yī)療大交班，討論全科疑難病例，并做學術(shù)講座。山東大學齊魯醫(yī)學骨科學科發(fā)展聯(lián)盟、山東大學第二醫(yī)院骨科�？坡�(lián)盟單位醫(yī)院骨干們以視頻連線會議的方式參與線上交班，同時開展線上分享、線上閱片和治療方案討論。
據(jù)了解，該模式將逐步常態(tài)化運用開展，整合醫(yī)院優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，增進骨科不同亞專業(yè)之間的學習交流，讓年輕醫(yī)師拓寬視野，提高專業(yè)知識技能，為以后的職業(yè)生涯打下堅實的基礎；還將依托學科、�？坡�(lián)盟，加大與基層機構(gòu)在雙向轉(zhuǎn)診、遠程會診、學科共建、診療規(guī)范、人才培育、學術(shù)研究等領(lǐng)域的協(xié)作，推動骨科學科跨越式發(fā)展，不斷提高醫(yī)療服務水平。(通訊員 焦謝佳 林雨 健康山東記者 祝田園)
