孩子反復眨眼、清嗓、聳肩，已經看過不少醫(yī)院、也用過很多藥，可癥狀還是時輕時重、反復發(fā)作——這是很多抽動障礙患兒家庭共同面臨的困擾。在門診中，不少家長也都會問：“孩子明明已經確診，也治療過，為什么還總是不好？”

　　其實，抽動障礙本身就具有波動性和反復性，容易受到緊張、疲勞、睡眠不足、感冒、學習壓力等因素影響。對于病程較長、反復發(fā)作、既往治療效果欠佳的患兒，單一治療往往難以達到理想效果。此時，中西醫(yī)結合、個體化、連續(xù)性的診療模式，更有助于幫助孩子逐漸穩(wěn)定下來。

　　病例回顧

　　花了5年時間，走過無數(shù)彎路

　　辰辰(化名)的病史，要從5年前說起。那時他才6歲，最初總是不由自主地用力眨眼，頻率越來越高，有時還會瞇著眼睛，像是眼睛不舒服。和大多數(shù)家長一樣，家人第一反應是“看電子產品太多”“眼睛進了東西”，連忙帶他去眼科就診。眼藥水滴了一瓶又一瓶，熱敷、按摩也試了個遍，可辰辰眨眼的動作，非但沒有好轉，反而越來越頻繁。更讓人揪心的是，新的“小動作”接踵而至。寫作業(yè)時、吃飯時、甚至安靜坐著的時候，辰辰總會頻繁清嗓子，“咳咳”聲此起彼伏，吵得家人心煩；后來又添了吸鼻子的習慣，一吸一吸的，像是鼻炎發(fā)作，卻沒有半點鼻涕，家人又帶著他輾轉多家醫(yī)院的耳鼻喉科，喉鏡、鼻腔檢查做了一圈，依舊找不到原因。眼見這些小動作越來越頻繁，因此，家長帶孩子前往上級醫(yī)院兒童神經內科就診，最終明確診斷為——抽動障礙(俗稱“抽動癥”)。

　　本以為確診后就能對癥下藥，可這卻成了另一段彎路的開端。此后5年間，辰辰的治療始終斷斷續(xù)續(xù)：癥狀重了就吃藥，好轉就停藥，但總體療效欠佳，始終未能穩(wěn)定控制。隨著病程延長，孩子又逐漸出現(xiàn)聳肩、扭脖子等表現(xiàn)。辰辰媽還發(fā)現(xiàn)，辰辰的抽動像一根敏感的“壓力計”。每到開學季、考試前、睡眠不足時，甚至只是一次普通的感冒，都會讓癥狀明顯加重。原本還能勉強控制的小動作，在這些節(jié)點上總會徹底“失控”。慢慢地，那個曾經活潑愛笑的男孩變得敏感、沉默，上課注意力不集中，晚上入睡困難。他害怕去學校，擔心同學異樣的目光。

　　歷經多方治療效果不佳，家長慕名帶孩子來到山東大學附屬兒童醫(yī)院兒童抽動障礙中西醫(yī)結合門診就診。

　　為什么治療過，癥狀還是總反復？

　　抽動障礙不僅是“動作異�！�，許多孩子還伴有睡眠不穩(wěn)、情緒波動、學習壓力增加及家庭焦慮負擔。若治療僅針對單一癥狀，或“嚴重時治、輕時�！�，只能短期緩解，難以穩(wěn)定病情。抽動障礙治療需兼顧“抽動本身”，同時關注孩子整體狀態(tài)、誘發(fā)因素和長期管理。

　　治療過程

　　西醫(yī)精準評估，中西醫(yī)結合制定個體化方案

　　針對辰辰病程長、反復發(fā)作、既往治療效果欠佳，且伴有睡眠和情緒問題的特點，在接診后，我們首先通過西醫(yī)系統(tǒng)評估，明確誘因、病情嚴重程度及合并問題；在此基礎上，結合中醫(yī)辨證體質，為辰辰制定了個體化、連續(xù)性的中西醫(yī)結合診療方案，并在近1年的隨訪中持續(xù)動態(tài)調整，幫助孩子從“反復發(fā)作”逐步走向“穩(wěn)定好轉”。

　　中西醫(yī)結合藥物干預

　　在施治過程中，醫(yī)院醫(yī)生以中醫(yī)辨證調理為主，圍繞疏調情志、健運脾胃、安神定志、平肝熄風等方面進行個體化處方；同時配合小劑量西藥輔助控制抽動癥狀，并根據(jù)恢復情況逐步調整。

　　治療中堅持規(guī)律每隨訪，動態(tài)調整方案，反復強調需在醫(yī)生指導下規(guī)范用藥，不可自行停藥、減藥。一段時間后，辰辰眨眼、清嗓等癥狀明顯減輕，聳肩、扭脖子等表現(xiàn)也逐步減少。

　　心理支持與情緒干預

　　針對辰辰的情緒敏感和自信心下降，醫(yī)護人員通過定期溝通引導，讓孩子明白抽動是疾病導致的不自主反應，堅持治療可改善；同時指導家長多理解、少責備，多鼓勵、少強化，避免過度關注癥狀，減輕孩子心理壓力，打破“情緒焦慮→癥狀加重”的惡性循環(huán)。

　　行為訓練與日常干預

　　醫(yī)生同時指導家長配合開展放松訓練、替代訓練和注意力轉移等行為訓練：通過每日深呼吸、肌肉放松緩解緊張；抽動前驅不適時，用溫和方式替代調節(jié)；鼓勵孩子通過繪畫、運動等豐富生活，減少對癥狀的過度關注，逐步提升孩子自我調節(jié)能力。

　　家庭支持與環(huán)境管理

　　抽動障礙的治療，離不開家庭的配合。家庭氛圍越緊張、越苛責，孩子越容易焦慮，癥狀也越容易反復；相反，穩(wěn)定、理解、支持性的家庭環(huán)境，更有利于康復。

　　因此，在治療過程中，指導家長減少批評指責，及時肯定孩子進步；孩子抽動時保持平和，不反復提醒、不當眾糾正；保證孩子充足睡眠，合理安排學習與休息；同時加強與學校溝通，爭取老師理解支持，減少同伴誤解和嘲笑，為孩子康復提供穩(wěn)定環(huán)境。

　　治療后的變化

　　不只是“動作少了”，而是“整個人穩(wěn)了”

　　經過近1年系統(tǒng)中西醫(yī)結合治療，辰辰清嗓、聳肩、扭脖子等癥狀逐步減輕，眨眼偶有出現(xiàn)但不再頻繁；同時睡眠平穩(wěn)、情緒穩(wěn)定，上課狀態(tài)改善，家長焦慮明顯緩解。家長感慨：“此前治療總不穩(wěn)定，經過這里的系統(tǒng)治療，不僅抽動輕了，孩子整個人都更穩(wěn)定了�！�

　　這正是中西醫(yī)結合治療抽動障礙的重要價值所在：不僅幫助減輕抽動癥狀，更幫助患兒改善睡眠、情緒和整體狀態(tài)，減少病情波動，提高學習和生活質量。

　　兒童抽動障礙中西醫(yī)結合專病門診介紹

　　山東大學附屬兒童醫(yī)院開設兒童抽動障礙中西醫(yī)結合專病門診，將現(xiàn)代醫(yī)學規(guī)范化診療與中醫(yī)辨證施治深度融合，聯(lián)合應用中藥內服、穴位貼敷、耳豆壓穴、中藥泡腳及放血療法等中醫(yī)特色治療項目，秉持整體觀念，辨證施治，中西醫(yī)優(yōu)勢互補，急則治其標，緩則治其本，標本兼治，專注兒童抽動障礙規(guī)范化、個體化、長期化管理。針對病程長、癥狀反復、既往治療效果不佳的患兒，采用中西醫(yī)規(guī)范治療+心理行為干預+家庭指導+長期隨訪的綜合診療模式，從癥狀控制、體質調理、情緒疏導、環(huán)境管理多維度幫助孩子穩(wěn)定病情、減少復發(fā)。