春運(yùn)前的返鄉(xiāng)者：有人千里帶藥回鄉(xiāng)，有人回村排隊(duì)就醫(yī)

　　作者：南英

　　2022年12月29日，廣州南站人頭攢動(dòng)。這天中午，郝建國(guó)肩上背著一個(gè)背包，手提一個(gè)裝滿了泡面的塑料袋，步履匆忙地在人群中穿梭，生怕趕不上回家的高鐵。

　　“去年我是臘月二十九才回家的。但現(xiàn)在工廠已經(jīng)沒(méi)有什么訂單了，所以只能提前回家�！焙陆▏�(guó)在接受第一財(cái)經(jīng)記者采訪時(shí)說(shuō)，“目前工廠里至少大約有80%的工友已經(jīng)返回老家�！彼麃�(lái)自江西一個(gè)偏遠(yuǎn)的山村，目前在廣東肇慶的一家服裝外貿(mào)工廠打工。

　　連日來(lái)，第一財(cái)經(jīng)記者在廣州南站接觸了多位如郝建國(guó)這樣的提前返鄉(xiāng)人員，他們有的是因?yàn)橐咔橹�下所在單位已�?jīng)停工停業(yè)，有的是擔(dān)心春運(yùn)期間的疫情會(huì)更加嚴(yán)峻，還有的是希望農(nóng)村地區(qū)的“封閉”環(huán)境能夠與疫情隔離，如此種種，大家決定趕在春運(yùn)前返鄉(xiāng)。

　　2022年12月27日，國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒感染疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制春運(yùn)工作專班印發(fā)的《2023年綜合運(yùn)輸春運(yùn)疫情防控和運(yùn)輸服務(wù)保障總體工作方案》顯示，2023年綜合運(yùn)輸春運(yùn)從1月7日開(kāi)始，至2月15日結(jié)束，共40天。

　　多方信息表明，多數(shù)地區(qū)將在春運(yùn)期間完成這一輪的新冠病毒傳播“達(dá)峰”，值得關(guān)注的是，隨著大量人員返鄉(xiāng)，農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療資源和衛(wèi)生環(huán)境將面臨更大挑戰(zhàn)。

　　帶藥返鄉(xiāng)

　　2022年12月29日，盡管距1月7日的春運(yùn)啟動(dòng)還有一周多的時(shí)間，但廣州南站服務(wù)臺(tái)上一位工作人員向第一財(cái)經(jīng)記者表示，現(xiàn)在“不是春運(yùn)，勝似春運(yùn)。這幾天，車站里的人流明顯增多，每天都滿人”。

　　在廣州南站的候車廳里，記者看到，候車的座椅上基本坐滿了回家的人，一些人因?yàn)榕R時(shí)找不到座位，干脆坐在豎起的行李箱上等待檢票。

　　和郝建國(guó)一樣，來(lái)自湖南衡陽(yáng)的趙立明也提前返鄉(xiāng)。2022年12月28日下午13點(diǎn)，年近60的趙立明和他的妻子，以及另外一對(duì)同樣來(lái)自湖南衡陽(yáng)的工友夫婦坐在廣州南站的廣場(chǎng)上曬太陽(yáng)，正在用雙手捂著頭部打瞌睡，等待下午18點(diǎn)開(kāi)往衡陽(yáng)的高鐵�！爱�(dāng)時(shí)我們都以為來(lái)了就能買到中午的票，所以沒(méi)有提前買票�！壁w立明說(shuō)。

　　趙立明和其他三人均在廣州的工地里打工，為新建的房地產(chǎn)砌墻。大約一周前，他在工地里被上面掉下的磚頭砸斷了左手的兩根手指，術(shù)后手掌上還纏著一層白色膠布。但對(duì)于這些，他似乎并不在意，笑呵呵地跟記者說(shuō)：“今年活少，工地時(shí)斷時(shí)續(xù)，賺不到什么錢�！彼�的妻子則因?yàn)橥砩系胶怅?yáng)時(shí)趕不上公交車，屆時(shí)將白白浪費(fèi)一百多塊的打車費(fèi)而嘮叨著。她腳下放著一罐尚未用完的花生油，說(shuō)是正好拿回家做菜。

　　和去年臘月26日返鄉(xiāng)相比，趙立明今年提早了差不多三個(gè)星期回老家。據(jù)其介紹，在同一個(gè)工地上，至少已經(jīng)有七成的工友已經(jīng)從廣州返回老家了。

　　距趙立明他們大約20米外，是來(lái)自湖南永州一個(gè)鄉(xiāng)村的陳德生，今年56歲，正在太陽(yáng)底下干啃著一塊年糕，等待下午一點(diǎn)多回家的高鐵�！斑@次回家主要是給家里的老人送藥�！彼�在接受第一財(cái)經(jīng)記者采訪時(shí)說(shuō)。

　　隨后，他從一個(gè)黑色的布袋里拿出一些感冒退燒藥給記者看。有氫溴酸右美沙芬片，也有氨咖黃敏膠囊。前者是一種用于治療干咳，包括上呼吸道感染(如感冒和咽炎)，支氣管炎引起的咳嗽；后者則是用于緩解普通感冒及流行性感冒等引起的發(fā)熱，也可緩解輕、中度疼痛，如頭痛、四肢酸痛、咽痛等。這樣的藥品，他帶了大概三四盒。

　　這些藥，都是陳德升所在的公司自己生產(chǎn)并發(fā)給員工的。他所在的是一家國(guó)內(nèi)知名的上市藥企，主要研制、生產(chǎn)、銷售中西成藥、化學(xué)原料藥、外用藥、兒童用藥和保健藥。他在該公司的藥廠里負(fù)責(zé)制藥設(shè)備維修。盡管藥廠目前人手非常緊缺，他還是請(qǐng)了一周的假。在此之前，他已經(jīng)連續(xù)兩個(gè)月吃住都在藥廠里了，時(shí)刻盯著這兩個(gè)月來(lái)每天24小時(shí)滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)的制藥設(shè)備。

　　過(guò)去一段時(shí)間，村里不少親朋好友都紛紛給陳德生打來(lái)電話，詢問(wèn)他能否從廣州這邊幫忙買點(diǎn)感冒退燒藥回去。但他辦不到。他向記者坦言，這次給兩位年過(guò)八十的父母送藥回去，并沒(méi)有告訴村里的其他人�！�(藥)拿得不多，只能給兩位老人，誰(shuí)都不給。”

　　陳德生與妻兒都在廣州，只有年邁的父母還留在永州老家。家中的兩位老人屬于典型的“空巢老人”。

　　根據(jù)民政部2022年公布的數(shù)據(jù)，截至2021年底，全國(guó)60歲及以上老年人口達(dá)2.67億，占總?cè)丝诘?8.9%；65歲及以上老年人口達(dá)2億以上，占總?cè)丝诘?4.2%。全國(guó)空巢老年人占比目前已超過(guò)老年人口的一半，部分大城市和農(nóng)村地區(qū)，空巢老年人比例甚至超過(guò)70%。

　　看著疫情傳播逐漸加劇，陳德生愈發(fā)擔(dān)心老家的父母，一方面是老兩口身邊無(wú)人照顧，另一方面老家方面不斷傳來(lái)缺醫(yī)少藥的消息，因此他果斷提前請(qǐng)假回鄉(xiāng)。

　　在村衛(wèi)生室排隊(duì)看病

　　在深圳一家工廠打工的陳芳則更早就返鄉(xiāng)了。

　　2022年12月18日，陳芳帶著剛滿6個(gè)月的女兒和年近七十的婆婆回到了老家海南。她的想法是，和深圳相比，海南氣候相對(duì)溫暖，村里也較為閉塞，或許可以讓年幼的孩子暫時(shí)躲過(guò)這場(chǎng)疫情。

　　但回到老家的陳芳發(fā)現(xiàn)，村里也已經(jīng)“到處養(yǎng)‘羊’”。她一家子在到家的第二天，就陸續(xù)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，其中女兒高燒39.1℃。她說(shuō)，如果是在深圳，那么她一定會(huì)把女兒帶到大醫(yī)院里就診。但在村里，她只好抱著女兒來(lái)到當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生室。

　　陳芳所在的村莊，位于海南西部某市，整個(gè)村莊共有3800余人，衛(wèi)生室有3家，各有一名醫(yī)生，其中一家配有兩名護(hù)士。這樣的配置已經(jīng)高于不少同類的村莊，但發(fā)熱的人是如此之多，以至于當(dāng)陳芳抱著女兒來(lái)到衛(wèi)生室時(shí)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)就看到門口外面擠滿了人，她最后排隊(duì)等了兩個(gè)多小時(shí)才看上病。

　　在2022年的最后一天，該衛(wèi)生室的醫(yī)生吳旺在接受第一財(cái)經(jīng)記者采訪說(shuō)，他現(xiàn)在每天平均要看100多名患者，高峰的時(shí)候甚至有200人，其中有三分之二是發(fā)熱患者，人數(shù)是疫情“放開(kāi)”前的七八倍。在吳旺的衛(wèi)生室里，病情較重的發(fā)熱患者，一般會(huì)主動(dòng)請(qǐng)求輸液。

　　由于看病的人太多，吳旺現(xiàn)在每天至少需要工作14個(gè)小時(shí)，有時(shí)候連吃飯的都顧不上。“除了自己感染新冠休息兩天外，我每天從早上8點(diǎn)開(kāi)始，一直干到晚上10點(diǎn)，有時(shí)候會(huì)搞到凌晨12點(diǎn)�！彼�說(shuō)。

　　眼下，最讓吳旺頭痛的是，衛(wèi)生室里的感冒退燒藥已所剩不多，庫(kù)存大約只能支撐三四天，但現(xiàn)在到處買不到更多的感冒退燒藥。

　　也是在2022年的最后一天，在陳芳所在村莊的隔壁村開(kāi)藥店的吳明達(dá)向記者表示，此前以為所備的退燒藥已經(jīng)足夠，但目前已接近斷貨，大約還有“一天的樣子”。在疫情“放開(kāi)”前，每天到他藥店里買感冒退燒藥的不到30人，但這兩周來(lái)，平均每天大約有180多人來(lái)買藥。由于一個(gè)人忙不過(guò)來(lái)，他的妻子也來(lái)幫忙。

　　吳旺和吳明達(dá)均向記者表示，村里大部分人都沒(méi)有做抗原檢測(cè)，更沒(méi)有做核酸，但他們發(fā)現(xiàn)，從在藥店來(lái)買退燒藥和在衛(wèi)生室里看病的發(fā)熱患者來(lái)看，至少有90%的人都出現(xiàn)了發(fā)燒發(fā)熱癥狀。

　　感冒退燒藥面臨斷貨的還有當(dāng)?shù)劓?zhèn)上的衛(wèi)生中心院。12月30日，該鎮(zhèn)衛(wèi)生中心院的院長(zhǎng)給吳明達(dá)打來(lái)電話，詢問(wèn)他是否還有多余的感冒退燒藥。

　　這個(gè)鎮(zhèn)的戶籍人口大約3萬(wàn)余人(2020年數(shù)據(jù))。記者從該鎮(zhèn)上的衛(wèi)生中心拿到的數(shù)據(jù)顯示，目前該鎮(zhèn)每天接收的發(fā)熱患者有600左右人，高峰時(shí)有700多人，是疫情“放開(kāi)”前的10倍。

　　發(fā)熱患者數(shù)量猛增的同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員也抓襟見(jiàn)肘。記者了解到，該鎮(zhèn)衛(wèi)生中心院共有60余名職工，其中醫(yī)生、護(hù)士各有12人，公共衛(wèi)生人員10人左右，剩下的是藥房、收費(fèi)、采購(gòu)等后勤工作人員。如果以該鎮(zhèn)衛(wèi)生中心院目前每天接診600名發(fā)熱患者來(lái)計(jì)算，平均每名醫(yī)生需要對(duì)接50名患者。

　　此外，這些醫(yī)生還需為其他患者接診。該鎮(zhèn)衛(wèi)生中心院一名醫(yī)生向記者表示，這些日子以來(lái)，院里所有的醫(yī)生都是在“連滾帶爬”工作著。

　　“硬仗還在后面”

　　相比較而言，陳芳老家的醫(yī)療資源配置已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于郝建國(guó)、陳德升等人的老家。

　　陳芳所在的鎮(zhèn)上的衛(wèi)生中心院，其職工人數(shù)高于全國(guó)平均水平。來(lái)自國(guó)家衛(wèi)健委的數(shù)據(jù)顯示，截至2021年末，中國(guó)2.96萬(wàn)個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)共設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.5萬(wàn)個(gè)，衛(wèi)生人員149.2萬(wàn)人。按此計(jì)算，這3.5萬(wàn)個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，平均衛(wèi)生人員只有42.6人。

　　與此同時(shí)，陳芳所在村莊的衛(wèi)生室數(shù)量，也高于全國(guó)平均水平。來(lái)自國(guó)家衛(wèi)健委的數(shù)據(jù)顯示，截至2021年末，中國(guó)49萬(wàn)個(gè)行政村共設(shè)村衛(wèi)生室59.9萬(wàn)個(gè)，在村衛(wèi)生室工作人員136.3萬(wàn)人。按此計(jì)算，平均每個(gè)行政村設(shè)有村衛(wèi)生室1.2個(gè)，平均每個(gè)村衛(wèi)生室有2.3個(gè)工作人員。

　　正如陳芳、郝建國(guó)、陳德升等人各自老家的情況一樣，數(shù)據(jù)顯示，鄉(xiāng)村醫(yī)療資源的分配很不均衡，但總體而言，各地村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院這類最基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的壓力是相同的。僅就老年人口來(lái)說(shuō)，根據(jù)《2020年度國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展公報(bào)》，截至2020年底，全國(guó)60歲及以上老年人口達(dá)2.64億人，其中鄉(xiāng)村60歲老年人口達(dá)1.21億人。

　　這也意味著，在當(dāng)前疫情的沖擊下，全國(guó)其他3.5萬(wàn)個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和59.9萬(wàn)個(gè)衛(wèi)生院的醫(yī)護(hù)人員，或?qū)⒚媾R這更大的壓力。

　　2022年的最后一天，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制、中央農(nóng)村工作領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)《加強(qiáng)當(dāng)前農(nóng)村地區(qū)新型冠狀病毒感染疫情防控工作方案》(下稱《方案》)，部署加強(qiáng)當(dāng)前農(nóng)村地區(qū)新型冠狀病毒感染疫情防控。

　　為保障農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療物資供應(yīng)，《方案》提出，加快防疫藥物生產(chǎn)。關(guān)于健全基層疫情防控體系，《方案》提到“加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的支持”。同時(shí)，統(tǒng)籌縣域內(nèi)醫(yī)務(wù)人員調(diào)配，結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)人口和服務(wù)量，加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員配備力度�！斗桨浮吩谔岬健凹訌�(qiáng)重點(diǎn)人群健康服務(wù)”時(shí)要求，加快擴(kuò)大農(nóng)村地區(qū)65歲及以上老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋面，對(duì)重點(diǎn)人群實(shí)現(xiàn)簽約全覆蓋。通過(guò)電話、視頻、微信或線下隨訪等方式加強(qiáng)對(duì)居家治療觀察人員的健康監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、抗原檢測(cè)等服務(wù)。

　　“疫情已過(guò)三年，但感覺(jué)真正的硬仗還在后頭。”海南西部某市一家三甲醫(yī)院的一名工作人員在接受第一財(cái)經(jīng)記者采訪時(shí)說(shuō)。

　　(文中郝建國(guó)、趙立明、陳德生、陳芳、吳旺、吳明達(dá)均為化名)