近日，山東大學第二醫(yī)院介入與腫瘤微創(chuàng)治療科通過微創(chuàng)介入手段，成功治愈患者的乳糜性腹水。術后患者腹脹癥狀逐漸緩解，目前患者病情好轉出院。

　　“醫(yī)生，我這幾個月都沒什么食欲，腹脹嚴重，很難受。”近日，71歲的張大爺(化名)來院就診。接診醫(yī)生經過問診，得知張大爺在1年前確診為胰腺癌，近3個月出現(xiàn)腹脹等癥狀。入院后，完善上腹部CT檢查提示大量腹腔積液，在B超引導下行腹腔穿刺置管引流術，引出乳糜樣腹水，引流量約1000ml/天，乳糜試驗陽性。

　　結合患者病史，科室考慮乳糜性腹水與腫瘤侵犯腹膜后淋巴結而導致淋巴漏有關，給予限制飲食等保守治療后，患者引流量無明顯減少，遂決定為張大爺在局麻下行經腹股溝區(qū)淋巴結淋巴漏造影及栓塞術。

　　手術中，介入醫(yī)師團隊在透視下經腹股溝區(qū)淋巴結緩慢注入罌粟乙碘油，可見腹股溝區(qū)淋巴結、髂內及髂外淋巴結、主動脈周圍淋巴結及腰干依次顯影，淋巴管瘺口封閉。術后，張大爺腹脹癥狀逐漸緩解，腹水由乳糜狀轉為清亮，乳糜試驗陰性。拔除腹腔引流管后，張大爺病情好轉出院。

　　乳糜性腹水(ChylousAscites，CA)是臨床一種少見的腹水，指由于惡性腫瘤、創(chuàng)傷等多種原因導致胸腔或腹腔內淋巴系統(tǒng)破壞或阻塞而形成的腹水。惡性腫瘤、肝硬化、腹部手術和感染是成人CA的主要原因，先天性淋巴管異常和創(chuàng)傷是兒童CA最常見的原因。CA發(fā)病率約為1/20000，病死率高達40%至70%。

　　根據(jù)病情的嚴重程度，有些患者情況穩(wěn)定，無須治療或僅限制經口飲食，可以自行恢復。有些患者不能自行恢復，需要經鼻腸內營養(yǎng)或完全腸外營養(yǎng)、藥物治療、超聲引導下腹腔穿刺引流，甚至需要進一步有創(chuàng)治療。不及時治療可能會因乳糜漏導致死亡。

　　目前，乳糜性腹水的主要治療方法包括保守治療、胸導管結扎、腹腔內和腹膜后淋巴管(干)靜脈顯微吻合術等，但傳統(tǒng)的治療方法成功率低、術后死亡率偏高。與傳統(tǒng)治療方式相比，介入微創(chuàng)治療并發(fā)癥及死亡率低。與經足背淋巴管造影相比，經腹股溝區(qū)淋巴結穿刺淋巴管治療操作相對簡便，成功率更高。

　　介入治療作為治療乳糜漏的一種新興手段，以創(chuàng)傷小、見效快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢正逐步成為一種可靠、成熟的治療手段。介入與腫瘤微創(chuàng)治療科接軌國際技術前沿，成功開展淋巴漏造影及栓塞術，為臨床解決了很多難題，使原先不能手術或手術難度很大的疾病得到了有效的治療，減輕患者臨床癥狀，延長生存時間，提高生活質量。