近日，山東大學(xué)第二醫(yī)院婦科為一名患有子宮腺肌癥的患者成功實施單孔腹腔鏡下巨大子宮切除術(shù)(single port laparoscopic hysterectomy)。術(shù)后患者恢復(fù)快，下床早，腹部僅有肚臍上的一個小切口，痊愈后手術(shù)瘢痕幾乎不可見。該術(shù)式既幫助患者告別病痛折磨，還能滿足患者的愛美之心。

　　姚女士(化名)今年52歲，因盆腔包塊入院，完善相關(guān)檢查后發(fā)現(xiàn)包塊即因子宮腺肌癥導(dǎo)致的大子宮。正常女性的子宮長7-8cm、寬4-5cm、厚2-3cm，而姚女士因子宮腺肌癥導(dǎo)致子宮體積明顯增大，如懷孕4個月的子宮大小，宮底達(dá)臍下2指，行核磁共振檢查顯示12x11x8cm。

　　子宮腺肌癥，是宮腔里面的子宮內(nèi)膜侵入到子宮肌壁間，就像樹皮長到了樹干里，如果局部增大形成局部腫塊成為腺肌瘤。子宮腺肌瘤病灶與正常組織分界不清，無假包膜存在，很難將腺肌瘤自肌層剝出。婦科副主任醫(yī)師鄧新超介紹：“對于子宮腺肌病的治療，并不是每個子宮腺肌病患者都需要通過切除子宮的方式來治療。年輕的女性患者在治療時會優(yōu)先考慮保子宮治療，包括藥物治療、保守手術(shù)等方法，盡可能地保留子宮功能；年齡較大或沒有生育要求的女性部分可以選擇藥物治療來誘導(dǎo)絕經(jīng)，在無法有效緩解癥狀或病情嚴(yán)重時，可以考慮手術(shù)切除子宮。”

　　鄧新超表示，對于子宮腺肌病患者來說，在選擇治療方案時，醫(yī)生會綜合考慮患者的身體狀況給出專業(yè)建議，并尊重患者做出自己的決定。根據(jù)姚女士病史、查體結(jié)果及個人意愿，決定為其切除巨大子宮。

　　子宮太大會影響手術(shù)視野的暴露，婦科醫(yī)生把腹腔鏡子宮切除術(shù)用于治療子宮小于或等于妊娠12周大小的患者。跟目前大多數(shù)醫(yī)院做的多孔腹腔鏡相比，單孔腹腔鏡手術(shù)操作更加困難，技術(shù)要求更高，婦科醫(yī)生會面臨直線視野、“筷子效應(yīng)”及器械干擾等問題，多孔腹腔鏡切大子宮會存在術(shù)者對側(cè)處理不到位出血多、周圍器官損傷的風(fēng)險。因此面對如此巨大的子宮切除，醫(yī)生大多還是選擇傳統(tǒng)開腹手術(shù)。但對于女性患者來說，傳統(tǒng)開腹手術(shù)傷口大、疼痛明顯、愈后不美觀。單孔腹腔鏡下子宮切除術(shù)具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快和術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點，具有開腹手術(shù)無法比擬的優(yōu)越性；再加上山大二院婦科已經(jīng)擁有嫻熟、扎實的腹腔鏡技術(shù)，醫(yī)生團(tuán)隊最終選擇為姚女士行單孔腹腔鏡切除術(shù)，利用臍部這一天然皺褶實施手術(shù)，使切口更為隱蔽。手術(shù)圓滿成功，術(shù)后姚女士疼痛輕，1天即能下床活動，生活自理，恢復(fù)理想。

　　隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，婦科手術(shù)治療模式一直在向微創(chuàng)化演變。山東大學(xué)第二醫(yī)院婦科作為國家臨床重點�？�(建設(shè)項目)單位， 2010年成立了首批通過驗收的“衛(wèi)生部婦科內(nèi)鏡四級手術(shù)培訓(xùn)基地”，2017年8月完成首例經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)(LESS)，開啟了婦科微創(chuàng)手術(shù)的無疤痕時代。2019年9月獲批成立了山東省醫(yī)師協(xié)會婦科內(nèi)鏡培訓(xùn)基地，可以完成宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌及其他惡性腫瘤、盆腔器官脫垂等各類高難度、復(fù)雜的腹腔鏡手術(shù)。通過5年的臨床實踐探索，經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)已成為婦科常見良性疾病的常規(guī)手術(shù)，在婦科常見疾病如子宮肌瘤、子宮腺肌病、卵巢囊腫、異位妊娠、早期子宮內(nèi)膜癌等手術(shù)中均已常規(guī)應(yīng)用。鄧新超的“三叉戟法經(jīng)臍孔入路單孔腹腔鏡技術(shù)”獲評2023 年度山東省醫(yī)務(wù)職工科技創(chuàng)新計劃(SDYWZGKCJH2023002)，這種“微技術(shù)”為廣大患者提供了更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療體驗。