中新網(wǎng)山東新聞12月5日電 題：生死競速 護“心”前行
作者 王采怡
在山東大學(xué)齊魯?shù)诙t(yī)院(以下簡稱齊魯二院)心血管內(nèi)科，時間是以“秒”計算的。一場突如其來的心跳驟停，一次命懸一線的猝死發(fā)作，都可能將患者推向生命的懸崖。這里的每一天，醫(yī)護人員都在與時間賽跑，用專業(yè)與堅守，搭建起一座座生命的“渡橋”。
爭分奪秒搶回驟停心跳
“快來人啊！有人暈倒了！”
2020年9月21日上午，一聲急促的呼救，劃破了醫(yī)院門診區(qū)的平靜。
人群迅速圍攏的中心，是一位60歲的女性患者。她倒在地上，意識不清，面色已是危險的紫紺。護士陸紅、郭靜幾乎是循著聲音沖刺過去，緊接著，護士曾娜立即呼叫門診中的心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師劉玉勝。他們沒有絲毫猶豫，沖向患者并跪倒在其身側(cè)，手指迅速探向頸側(cè)——頸動脈搏動消失！一下、兩下、三下……有力的胸外心臟按壓即刻開始，同時劉玉勝進行30：2的間斷“口對口”人工呼吸。生命的希望隨著這規(guī)律的節(jié)奏被強行維系，繼續(xù)著這場與死神的角逐。
2分鐘后，急診護士李超推著平車沖入現(xiàn)場。轉(zhuǎn)移患者上平車的那一刻，他縱身一躍，雙膝穩(wěn)穩(wěn)跪在疾馳的平車上，繼續(xù)為患者進行胸外心臟按壓。
電梯門開合，人群快速避讓，平車在走廊里呼嘯而過。在這段驚心動魄的轉(zhuǎn)運途中，周遭的一切仿佛都成了模糊的背景，唯有跪在平車上的身影，和持續(xù)不斷、一刻未停的按壓動作，構(gòu)成了最清晰、最令人動容的畫面。
這場與死神的賽跑贏得了最終的勝利�；颊呓�(jīng)過電除顫恢復(fù)了竇性心律，意識轉(zhuǎn)清，面色也重新紅潤。后續(xù)心電圖證實其為急性廣泛下壁心肌梗死，醫(yī)護人員立即啟動心血管內(nèi)科急性心肌梗死綠色通道。從發(fā)病到開通閉塞的冠狀動脈(D to W)，僅僅用了45分鐘，患者入住心血管內(nèi)科重癥病區(qū)，5天后順利出院。
這場成功的“生死接力”，展現(xiàn)了心血管內(nèi)科與急診醫(yī)學(xué)中心、導(dǎo)管室等多科室之間無縫銜接、高效協(xié)同的救治實力。
多學(xué)科聯(lián)合架起“生命之橋”
“滴滴滴滴——！”
心電監(jiān)護儀上，波形驟然惡化，變成一條致命的直線。
2023年1月12日上午8點10分，山東大學(xué)第二醫(yī)院心血管內(nèi)科病房，73歲的梁先生剛剛?cè)朐�，便突發(fā)意識不清，呼吸心跳驟停。
“快！準(zhǔn)備IABP！呼叫ECMO團隊！”心血管內(nèi)科副主任王欣的聲音沉著而果斷，打破了搶救室里的凝重。持續(xù)的體外心臟按壓、麻醉科醫(yī)生精準(zhǔn)快速的氣管插管……一系列標(biāo)準(zhǔn)搶救程序以最快速度啟動。然而，患者反復(fù)發(fā)作心室顫動，生命體征難以維持。
希望，寄托在最后的生命支持技術(shù)上。
重癥醫(yī)學(xué)科ECMO團隊攜設(shè)備火速抵達。穿刺、置管、連接——整套流程在爭分奪秒中一氣呵成。隨著VA-ECMO順利轉(zhuǎn)機，暗紅色的血液被引出體外，經(jīng)過膜肺氧合，變?yōu)轷r紅的血液再回輸?shù)交颊唧w內(nèi)。這顆“體外心臟”開始有力地搏動，暫時接替了衰竭的心臟功能，為后續(xù)治療贏得了決定性的窗口期。
在ECMO與IABP的雙重護航下，生命體征趨于穩(wěn)定的患者被迅速轉(zhuǎn)運至導(dǎo)管室。心血管內(nèi)科介入團隊發(fā)現(xiàn)，冠脈造影清晰地顯示，一根關(guān)鍵的靜脈橋血管已完全閉塞。導(dǎo)絲通過、球囊擴張……閉塞的血管被成功開通，血流恢復(fù)。
回憶起那驚險的轉(zhuǎn)折，王欣感慨道：“我們就像在懸崖邊搭建了一座臨時的橋梁，把患者從死神手里穩(wěn)穩(wěn)地接了回來，并護送他闖過了介入手術(shù)這道難關(guān)�！�
術(shù)后，患者在重癥醫(yī)學(xué)科得到加強治療，隨后轉(zhuǎn)回心血管內(nèi)科病房。在醫(yī)護人員的嚴(yán)密監(jiān)測和悉心照料下，他成功撤除了所有生命支持器械，左心功能顯著恢復(fù)，并進行心臟康復(fù)。
關(guān)愛“年輕的心”
“心臟病不再是老年人的專利�！痹陂T診中，劉玉勝發(fā)現(xiàn)了令人憂心的趨勢：“80后”成為心梗高發(fā)人群，“90后”高血壓患者數(shù)激增，許多育齡期女性出現(xiàn)心梗。
不久前，一位29歲的年輕人曹先生在急診門口突然倒地，心跳驟停。劉玉勝帶領(lǐng)團隊立即展開搶救：插管、呼吸機、血濾治療……十次電擊除顫，十天的全力救治，終于將他從死亡線上拉回。
“他才29歲，是兩個孩子的父親。我們拼盡全力，不只是救一個人，更是救一個家�！眲⒂駝僬f。
如今，曹先生已恢復(fù)正常生活，還能外出旅游。他的康復(fù)，成為科室“不放棄任何一絲希望”信念的最佳詮釋。
“熬夜、點外賣、壓力大、不運動……這些不良生活習(xí)慣是主要誘因。”劉玉勝提醒，很多年輕人忽視身體發(fā)出的“警報”，最終釀成悲劇。
他呼吁年輕人規(guī)律作息，盡量在晚上11點前入睡；健康飲食，少吃高油高鹽外賣；慢性病患者務(wù)必長期服藥、定期復(fù)查。
“一急一慢”全方位守護生命
在劉玉勝看來，心血管內(nèi)科的特點可用“一急一慢”概括。
“我們這里接診的多是急性心梗、急性心衰、惡性心律失常、心臟驟停及猝死這類急危重癥，搶救必須分秒必爭�！眲⒂駝僬f，心血管疾病發(fā)病急、進展快，搶救的“黃金時間”往往只有幾分鐘。
但科室的工作并不僅限于急診搶救。從急性心梗的介入手術(shù)，到慢性心衰的長期管理；從心臟康復(fù)的全程指導(dǎo)，到高血壓、冠心病的藥物調(diào)整——他們構(gòu)建起一套“急慢兼顧、全程管理”的救治體系。
“尤其是老年患者，常�；加卸喾N慢性病并存，單靠心血管內(nèi)科遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。”劉玉勝強調(diào)，多學(xué)科會診協(xié)作是齊魯二院的核心優(yōu)勢。心血管內(nèi)科與重癥醫(yī)學(xué)科、腎臟內(nèi)科、內(nèi)分泌代謝科、神經(jīng)內(nèi)科等科室的緊密配合，讓許多復(fù)雜危重患者獲得了新生。
在齊魯二院心血管內(nèi)科，醫(yī)護人員每天都在與時間賽跑。從心血管內(nèi)科急診搶救到慢性管理，從多學(xué)科協(xié)作到技術(shù)不斷創(chuàng)新，這支團隊用專業(yè)與堅守，搭建起一座座生命的橋梁。
“救人的時候沒想過太多，只有一個念頭——把人救回來。”劉玉勝說，看著手機里那些康復(fù)患者的微信，看著他們重新回歸生活、擁抱家庭，便是他，也是整個科室，最欣慰的時刻。
打造區(qū)域心血管診療高地
齊魯二院心血管內(nèi)科歷經(jīng)王樹春教授、鹿慶華教授等老一輩專家奠定的良好基礎(chǔ)，現(xiàn)已形成具有自身特色和鮮明學(xué)術(shù)風(fēng)格的專業(yè)，具備明顯的區(qū)域優(yōu)勢，在國內(nèi)外具有較高的知名度，對中國心血管疾病防治做出較大貢獻。
“心血管內(nèi)科整體臨床醫(yī)療水平在心血管內(nèi)科領(lǐng)域處于中國先進水平�！蓖跣澜榻B說，齊魯二院在全國較早并在山東省率先開展了經(jīng)橈動脈介入治療復(fù)雜冠脈病變、心房纖顫、室性早搏等心律失常的射頻消融、CRTD(三腔起搏除顫器)植入以及肥厚型梗阻性心肌病化學(xué)消融等治療技術(shù)。
目前，心血管內(nèi)科已經(jīng)建立所有的心血管亞臨床專業(yè)，包括冠狀動脈疾病/冠脈介入專業(yè)、心律失常專業(yè)、肺血管疾病專業(yè)、心力衰竭與重癥專業(yè)、高血壓專業(yè)、心臟康復(fù)以及結(jié)構(gòu)性心臟病等專業(yè)。
“我們科室以復(fù)雜冠脈病變介入診療為主要特色，形成了覆蓋山東省、輻射周邊省份的明顯技術(shù)優(yōu)勢�！蓖跣辣硎荆R魯二院尤其在左主干病變、分叉病變、慢性閉塞病變(CT0)的介入診療方面獨具特色，年冠脈介入總量亦位居山東省前列。
在急性心肌梗死診療方面，王欣補充說，科室建有完善的急診綠色通道和全天候的急癥冠脈介入團隊，能夠最大限度提高診療速度，減少診療環(huán)節(jié)，提高急性心肌梗死的救治成功率。
不久前，國家心血管病中心生活方式醫(yī)學(xué)聯(lián)盟授牌儀式在第五屆CLMC中國健康生活方式醫(yī)學(xué)大會上舉行。在心血管內(nèi)科牽頭下，齊魯二院成功獲批“國家心血管病中心生活方式醫(yī)學(xué)聯(lián)盟達標(biāo)中心”。
據(jù)王欣介紹，齊魯二院打造出“雙核心+多支撐”特色服務(wù)模式，針對冠心病術(shù)后、心力衰竭、神經(jīng)功能康復(fù)等患者，進行“全鏈條”核心治療與功能調(diào)節(jié)。目前，醫(yī)院相關(guān)康復(fù)服務(wù)已累計覆蓋數(shù)千人次，患者術(shù)后生活質(zhì)量評分平均提升30%，心血管事件再發(fā)率降低25%，有效響應(yīng)“健康中國2030”“降低慢性病致殘率、致死率”的核心目標(biāo)。(完)
