中新網(wǎng)濟南12月4日電 題：116度“折疊人生”被重新打開
記者 趙曉
16歲本是最美好的青春年華，來自內(nèi)蒙古的男孩小宇(化名)卻被疾病的“枷鎖”牢牢困住——神經(jīng)纖維瘤病像一雙無形的手，一點點掰彎他挺拔的脊背，最終發(fā)展成116°側(cè)凸伴有89°后凸嚴重脊柱畸形。
千里尋醫(yī) 點燃希望之光
“大約半年前，我們注意到孩子肩膀一高一低、腰部兩側(cè)不太對稱。”憶起孩子的病情，小宇媽媽眼眶泛紅，伸手比劃著孩子脊背當時的彎曲角度。
在老家，父母帶著小宇遍訪名院，醫(yī)生們普遍認為手術(shù)風險較高，建議保守治療。然而經(jīng)過一段時間理療，小宇的脊柱彎曲情況并未好轉(zhuǎn)，反而隨著青春期到來，骨骼生長發(fā)育加快，畸形變得愈加明顯。
一家人心急如焚，再也等不下去，決定帶小宇做一次徹底的脊柱矯形手術(shù)。但當?shù)蒯t(yī)生對手術(shù)難度大、風險高的判斷，像巨石一樣壓得他們喘不過氣。
一籌莫展之際，經(jīng)多番打聽，他們得知山東大學齊魯?shù)诙t(yī)院脊柱外科主任醫(yī)師吳東進團隊在脊柱側(cè)彎矯形方面具有豐富的經(jīng)驗，這讓一家人看到了希望。“我們不遠千里來山東，就是相信這里醫(yī)生的技術(shù)�，F(xiàn)在看來，我們的選擇是對的�！�
手術(shù)攻堅 破解多重難題
當吳東進第一次見到小宇時，這個少年看著十分害羞，交流時話不多，一直垂著頭，脊柱歪斜明顯�！�110多度的脊柱側(cè)凸合并后凸畸形，在臨床上比較少見�！眳菛|進指著片子上的椎體說，小宇的凸側(cè)頂椎多個椎體的椎弓根左右徑僅兩三毫米，意味著術(shù)中植入螺釘?shù)碾y度極大。一旦操作不當，就無法實現(xiàn)加壓閉合矯形。
更棘手的是，小宇的脊柱側(cè)彎由神經(jīng)纖維瘤病引發(fā)，不僅側(cè)彎角度大、脊柱僵硬，還出現(xiàn)骨頭發(fā)育不良的問題。
通常情況下，脊柱側(cè)彎矯正手術(shù)是在彎曲的脊柱椎體骨兩側(cè)植入螺釘，再用釘棒系統(tǒng)將螺釘連接，通過這套裝置盡可能拉直椎體，從而實現(xiàn)矯正效果。但小宇的手術(shù)，遠比常規(guī)手術(shù)復雜得多。
為攻克手術(shù)難題，吳東進帶領團隊反復研討，最終制定出一套縝密的方案。
“我們最終為小宇選取了在頂椎區(qū)域做不對稱BDBO截骨術(shù)，通過切除凸側(cè)頂椎區(qū)部分椎體和椎間盤、凹側(cè)椎間盤、切開凹側(cè)纖維環(huán)，再凸側(cè)加壓、凹側(cè)撐開，結(jié)合懸臂梁和去旋轉(zhuǎn)技術(shù)來實現(xiàn)矯形�！眳菛|進介紹，小宇的椎體完全旋轉(zhuǎn)90度以上，常規(guī)垂直方向植入螺釘?shù)姆绞綗o法適用，他們只能沿椎體的旋轉(zhuǎn)方向打釘，這對醫(yī)生的技術(shù)要求極高。
在手術(shù)策略制定上，吳東進團隊遵循三個原則：一是在適當矯正畸形的基礎上，確�；颊呒怪笭蠲妗⒐跔蠲娴钠胶�；二是精準確定上端椎、下端椎的位置，這是螺釘固定的關鍵；三是選擇最契合患者病情和體質(zhì)的矯形技術(shù)。
值得注意的是，神經(jīng)纖維瘤病是一種常染色體顯性遺傳疾病，患者除了脊柱側(cè)彎，身體還可能出現(xiàn)“牛奶咖啡斑”，腋窩、腹股溝部位也可能有雀斑。更需要警惕的是，不少患者合并椎管內(nèi)腫瘤，甚至腦內(nèi)腫瘤。
為確保手術(shù)安全，吳東進團隊提前為小宇做了全面的身體檢查，幸運的是，他的椎管內(nèi)未發(fā)現(xiàn)神經(jīng)纖維瘤，也沒有出現(xiàn)脊髓受壓、脊髓空洞、低位栓系等發(fā)育畸形情況。醫(yī)生們在術(shù)中運用神經(jīng)電生理監(jiān)護等先進技術(shù)，進一步降低手術(shù)風險。
手術(shù)當天，吳東進團隊歷經(jīng)10小時的高強度鏖戰(zhàn)，最終幫小宇“扶正”了腰桿。
在醫(yī)院病房，吳東進向記者介紹患者術(shù)后的矯正效果。趙曉 攝
術(shù)后重展“折疊人生”
記者見到小宇時，他已經(jīng)完成手術(shù)近兩周，在護具輔助下能自如下床行走。此前因脊柱側(cè)彎，他走路時身體總不自覺地傾向一側(cè)，如今腰桿被“扶正”，走姿愈發(fā)自然。
“術(shù)后，孩子的身高增加了六七厘米，身形也變得更端正�！毙∮顙寢屨f。
吳東進表示，從術(shù)后效果看，小宇的后凸矯正和脊柱各項平衡指標都十分理想。但他同時提到，手術(shù)成功并不意味著患者完全康復，后續(xù)的長期隨訪觀察和科學康復訓練至關重要。
“神經(jīng)纖維瘤病患者有一個顯著特點，就是骨骼發(fā)育較差，且骨愈合難度大�！眳菛|進說，手術(shù)中植入螺釘是為了實現(xiàn)矯形，而矯正效果的長期維持，核心在于植骨的愈合——只有讓植入的骨頭與原有骨骼順利融合，才能確保脊柱的穩(wěn)定性。
基于上述原因，小宇術(shù)后一段時間要嚴格佩戴支具，接受科學的康復訓練，同時定期復查，方便醫(yī)生觀察打釘區(qū)域的植骨愈合情況�？紤]到神經(jīng)纖維瘤病的特殊性，吳東進建議小宇每兩年做一次脊柱磁共振檢查，及時排查腫瘤風險。
“以前走路總覺得有人在拽我的腰，現(xiàn)在走起來輕快多了�！毙∮钅樕下冻鼍眠`的笑容。他伸手摸了摸后背，那道曾經(jīng)彎成116度的脊梁，已經(jīng)重新學會向天空“生長”。(完)
