中新網山東新聞8月19日電(記者 孫婷婷 祁建月)如何有效實現(xiàn)術后骨缺損的修復重建，是困擾臨床的一項難題。在第八個“中國醫(yī)師節(jié)”到來之際，記者前往山東大學齊魯?shù)诙t(yī)院(山東大學第二醫(yī)院)口腔醫(yī)學中心，實探3D打印技術為口腔頜面外科手術帶來的突破與改變。
山東大學齊魯?shù)诙t(yī)院(山東大學第二醫(yī)院)口腔醫(yī)學中心主任來慶國介紹說，該中心作為山東省內唯一能開展高難度3D打印頜面修復的醫(yī)療中心，技術水平居國內領先。10年來，中心累計完成100余例3D打印技術指導下對疑難雜癥的精準手術�！斑@些手術多針對常規(guī)方法難以實現(xiàn)理想效果的病例，涵蓋顱頜面創(chuàng)傷修復、頜骨腫瘤術后重建等多個領域。”
來慶國以近期接診的一例嚴重頜面創(chuàng)傷患者為例，還原了3D打印技術的“精準魔力”。該患者在使用電鋸做木工時，被失控的電鋸擊中面部，造成右側顴骨、上頜骨和眶骨瞬間粉碎，面部骨架嚴重塌陷。中心團隊通過3D打印數(shù)字化鏡像模型和預成型鈦網技術，精準重建了患者的面部骨骼與視覺功能，幫助患者恢復了容貌及視力，目前患者已康復出院。
“這類骨折就像打碎的拼圖，傳統(tǒng)手術依賴醫(yī)生經驗手工拼接，誤差風險高，做完手術后面部可能會嚴重的不對稱，出現(xiàn)凹凸不平的情況�！眮響c國解釋說，患者傷情有三個難點：其一，骨折粉碎：顴骨、上頜骨、眶骨碎裂成數(shù)十塊不規(guī)則骨片。其二，功能關鍵：眶底變形會壓迫視神經導致失明。其三，解剖復雜：鼻淚管斷裂需毫米級精度修復。
記者采訪獲悉，根據(jù)患者完好的左側面部骨骼，頜面外科數(shù)字化團隊通過計算機“鏡像翻轉”技術，生成右側骨骼的原始三維數(shù)字模型。在此基礎上，基于3D打印的骨骼模型，口腔醫(yī)學中心團隊以剩余未受損的額骨、鼻骨、牙槽嵴為定位基準，預先將鈦網彎曲成重建后的骨骼形態(tài)，引導碎骨片按預定位置復位。手術過程中，口腔醫(yī)學中心團隊徹底清除傷口內大量木屑，將預成型鈦網植入患處，引導碎骨塊精準復位。眼科團隊重建斷裂鼻淚管，恢復淚液引流功能。
“鈦網就像地圖導航，碎片該放哪一目了然，術中CT顯示骨折復位良好�！眮響c國描述，患者術后5天復查顯示，原本受損的右側面部恢復對稱輪廓，視力恢復良好，未出現(xiàn)復視或視野缺損，淚道沖洗試驗也證實鼻淚管通暢性完全恢復，無溢淚癥狀。
“這不是簡單的骨折固定，而是解剖結構與功能的系統(tǒng)性重建�！眮響c國強調，技術核心在于將手術中的不確定性轉化為術前的精準規(guī)劃，顯著提升治療效果。
對于手術中使用的鈦網，來慶國解釋說，鈦金屬的生物相容性極佳，臨床應用十分廣泛，種植牙、人工關節(jié)、心臟支架等都常用這一材料，可長期植入體內。“鈦金屬不影響坐飛機安檢，也不會干擾磁共振檢查，為患者術后生活掃清了障礙�！�
除了創(chuàng)傷修復，3D打印技術還為兒童、高齡、重癥等特殊患者群體提供了新選擇。來慶國介紹說，中心曾接診過一名16歲骨肉瘤患者，該患者此前接受過下頜骨切除手術，采用自體腓骨移植重建，但術后不到一年便復發(fā)。由于患者僅剩一側腓骨可用，若再次移植，后續(xù)復發(fā)將無補救機會。為給患者保留希望，團隊決定突破“超大尺寸3D打印下頜骨”的空白，為其定制鈦金屬下頜骨。目前患者已隨訪一年半，恢復狀況良好。
“我們還接診過一位年近90歲的藥物性骨髓炎患者，一側下頜骨缺失，且合并房顫等基礎疾病，無法耐受自體骨移植的大手術�！眮響c國稱，團隊為其植入3D打印下頜骨，創(chuàng)傷極小。如今隨訪近兩年，患者下頜骨的功能與外觀均恢復理想。
“常規(guī)情況下，我們優(yōu)先采用自體腓骨、髂骨等進行重建，但對于兒童、老人或身體極度虛弱的患者，3D打印技術能以更小創(chuàng)傷實現(xiàn)修復，讓他們既能活下去，又能有尊嚴地生活�！眮響c國說。
據(jù)了解，山東大學齊魯?shù)诙t(yī)院(山東大學第二醫(yī)院)口腔醫(yī)學中心在頜面缺損重建領域的探索已持續(xù)10年，曾完成了國際首例兒童3D打印下頜骨修復手術。來慶國表示，團隊將繼續(xù)深耕3D打印技術的臨床應用，用創(chuàng)新手段為更多頜面疾病患者提升生活質量。(完)
