春和景明，萬物生輝。3月，山東大學第二醫(yī)院微信公眾號特別策劃推出“守護‘女性全生命周期’！——女性專病科普行動”，集結婦科、乳腺疾病診療中心、產科、內分泌代謝科等多領域專家團隊，圍繞女性全生命周期健康需求，送上一份走心的“健康指南”。今天，我們推出第1期——懷孕路上有堵“墻”：子宮縱隔“單間”變“兩室”。

　　27歲的張女士(化名)月經周期規(guī)律，婚后未避孕，但兩年過去了，仍未懷孕。就診后進行各項檢查，提示縱隔子宮。宮腔鏡下見縱隔自宮底延伸至宮頸內口，將宮腔完全分隔。山大二院婦科團隊為張女士進行超聲引導下宮腔鏡子宮縱隔電切術，術后放置宮腔球囊支架并輔以人工周期治療促進內膜修復。

　　術后5天張女士恢復良好出院，術后3個月復查顯示宮腔形態(tài)恢復正常。術后1年，張女士自然妊娠，順利分娩。什么是子宮縱隔？正常子宮是“一間大房”，而縱隔子宮是“對稱的兩室”，中間多了一堵“墻”，讓本該寬闊的一居室變得狹窄……

　　根據(jù)縱隔延伸的程度分為兩類：一類是不完全縱隔，縱隔末端終止于宮頸內口以上，宮腔呈“Y”形分隔；另一類是完全縱隔，縱隔延伸至宮頸內口或以下，形成兩個獨立腔室，部分患者合并雙宮頸或陰道縱隔。

　　子宮縱隔是最常見的子宮畸形，患病率約2%，由于子宮縱隔缺乏正常內膜血管分布，胚胎著床后易因血供不足導致流產。此外，縱隔還會縮小宮腔容積，增加胎位異常風險。子宮縱隔導致的妊娠失敗率可高達60%，但手術矯形后能降至15%。

　　子宮縱隔患者多無明顯臨床癥狀，通常婦科體檢超聲檢查發(fā)現(xiàn)，可通過超聲檢查(二維/三維超聲)、磁共振(MRI)、子宮輸卵管造影、宮腔鏡檢查進行診斷。宮腔鏡可直接觀察縱隔范圍及宮腔結構既往有不良孕產史或合并不孕的子宮縱隔患者，可行手術治療。

　　經宮腔鏡下子宮縱隔切除術為治療的最佳方法，通常術后2個月便可懷孕。針對合并不孕或反復流產者，術后3-6個月可銜接輔助生殖技術(如胚胎移植)，通過個體化促排卵方案提升妊娠率。

　　子宮縱隔并非不可逾越的生育障礙。通過精準診斷和規(guī)范治療，多數(shù)患者可懷孕。若有不明原因的不孕或反復流產史，請盡早進行超聲篩查，必要時通過宮腔鏡明確診斷。

　　山東大學第二醫(yī)院婦科宮腔疾病專科

　　山東大學第二醫(yī)院婦科是國家臨床重點�？�(建設單位)、“一帶一路”醫(yī)學人才培養(yǎng)聯(lián)盟單位、國家級婦科內鏡四級手術培訓基地、山東省臨床重點�？�。宮腔疾病�？谱鳛閶D科重要亞專業(yè)之一，開設宮腔病變特色門診：專治異常子宮出血、宮腔占位、生殖道畸形、不孕等宮腔及子宮內膜病變，配備三維超聲、無痛宮腔鏡等精準診斷技術，開展日間微創(chuàng)手術(如子宮內膜息肉/粘膜下子宮肌瘤切除、子宮內膜粘連松解、子宮縱隔切除等)。多學科協(xié)作實現(xiàn)“檢查-治療-隨訪”一站式管理，為女性保留生育功能、改善妊娠結局提供高效解決方案。