中新網(wǎng)山東新聞4月10日電(周藝偉 王付滿 李祎晗 徐天歌)近日，山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院(山東省中醫(yī)院)胸外科順利為一名惡性胸腺瘤侵犯上腔靜脈及左無名靜脈的患者，實(shí)施胸腺瘤完整切除+上腔靜脈成形+左無名靜脈置換術(shù)。手術(shù)不僅解除了患者的腫瘤壓迫和血管梗阻風(fēng)險(xiǎn)，更標(biāo)志著該醫(yī)院在縱隔腫瘤侵犯大血管的復(fù)雜外科治療領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)了新的突破。
據(jù)介紹，該患者為41歲女性，雙眼干澀、上瞼抬舉無力1年，加重1個(gè)月，最終被確診為重癥肌無力合并胸腺瘤。胸部強(qiáng)化CT顯示，胸腺瘤體積大，已侵犯左無名靜脈并累及上腔靜脈，血管管腔嚴(yán)重受壓。更為棘手的是，患者還合并凝血因子V缺乏，這進(jìn)一步增加了其出血風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)手術(shù)創(chuàng)傷也可能誘發(fā)重癥肌無力危象。
如果不及時(shí)手術(shù)，腫瘤將繼續(xù)侵犯患者更多臟器，可能引發(fā)上腔靜脈綜合征，導(dǎo)致頭面部水腫、呼吸困難，甚至危及生命。當(dāng)腫瘤累及縱隔大血管時(shí)，手術(shù)難度呈幾何級(jí)數(shù)攀升。此類手術(shù)不僅需要精準(zhǔn)剝離腫瘤與血管的粘連，更要完成血管的成形與置換，術(shù)中稍有不慎，便可能引發(fā)大出血、血管栓塞等致命風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)主刀醫(yī)生的解剖功底、手術(shù)技巧以及團(tuán)隊(duì)的應(yīng)急處置能力，均提出了極為嚴(yán)苛的要求。
面對(duì)這一復(fù)雜病情，山東省中醫(yī)院胸外科主任孫雪飛組織術(shù)前多學(xué)科會(huì)診，反復(fù)推演手術(shù)方案，制定計(jì)劃和應(yīng)急預(yù)案。同時(shí)，充分發(fā)揮該醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合特色優(yōu)勢(shì)，術(shù)前通過中醫(yī)藥調(diào)理，改善患者氣血狀態(tài)，增強(qiáng)機(jī)體耐受能力，為手術(shù)順利開展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
手術(shù)當(dāng)日，孫雪飛沉著冷靜主刀操作，術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)腫瘤與無名靜脈、上腔靜脈粘連致密，分離難度極大。孫雪飛團(tuán)隊(duì)成員精準(zhǔn)配合，完整切除胸腺瘤，最大限度保護(hù)周圍正常組織；對(duì)受累的上腔靜脈實(shí)施精細(xì)血管成形術(shù)，修復(fù)血管壁；切除嚴(yán)重侵犯的左無名靜脈，打開心包；用人工血管重建血流通道，一端吻合左無名靜脈斷端，另一端吻合右心耳。歷經(jīng)3小時(shí)奮戰(zhàn)，未發(fā)生大出血等并發(fā)癥，手術(shù)順利完成。
術(shù)后，該患者轉(zhuǎn)入胸外科病房接受“精細(xì)化護(hù)理+中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)方案”，通過中藥內(nèi)服、穴位貼敷、情志調(diào)理等特色療法，促進(jìn)患者傷口愈合、胃腸功能恢復(fù)，減少術(shù)后不適。切除腫瘤后患者肌無力癥狀得到改善，CT復(fù)查顯示人工血管血流通暢，患者于術(shù)后5天順利出院。患者及家屬對(duì)治療效果十分滿意，對(duì)孫雪飛及團(tuán)隊(duì)的精湛醫(yī)術(shù)與貼心服務(wù)深表感激。
此次高難度手術(shù)的成功，是山東省中醫(yī)院胸外科綜合診療實(shí)力的又一次有力見證。目前，該科室常規(guī)開展各類胸部微創(chuàng)與開放手術(shù)，涵蓋肺、食管、縱隔、胸壁等部位良惡性疾病的外科治療。在復(fù)雜縱隔腫瘤、胸部大血管受累腫瘤的外科治療方面，積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。依托該醫(yī)院中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，構(gòu)建起“手術(shù)精準(zhǔn)治療+中醫(yī)藥全程調(diào)理”的特色診療模式，用過硬的技術(shù)與暖心的服務(wù)，守護(hù)患者的健康。(完)
