中新網山東新聞2月2日電(郝愛)在剛剛閉幕的山東省兩會上，山東省政協(xié)委員、山東大學齊魯?shù)诙t(yī)院副院長余之剛提交了《謀全局·強根基·啟新篇關于扎實推進醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)強基工程的提案》，就醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)強基工程提出系統(tǒng)性建議。黨的二十屆四中全會審議通過的《中共中央關于制定國民經濟和社會發(fā)展第十五個五年規(guī)劃的建議》，作出了“實施醫(yī)療衛(wèi)生強基工程”的重要部署，為基層醫(yī)療事業(yè)高質量發(fā)展提供了方向性動能。2026年全國衛(wèi)生健康工作會議進一步提出“強基、穩(wěn)二、控三”策略，要求推動資源向基層傾斜。
近年來，齊魯二院持續(xù)探索“造血式幫扶”新路徑，從“輸血”轉向“造血”，從“單點突破”走向“系統(tǒng)重構”，積極推動基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的創(chuàng)新實踐。
一
高青縣花溝鎮(zhèn)的清晨，薄霧漫過田間地頭，鎮(zhèn)衛(wèi)生院心電圖室的屏幕已亮起微光。62歲的老孟捂著胸口匆匆趕來，前一晚突發(fā)的胸痛讓他徹夜難眠。以往這種情況需要趕往縣城醫(yī)院，排隊掛號、等候檢查、等待診斷，一套流程下來至少需要兩三個小時。而此刻，接診醫(yī)生快速為他拍攝心電圖，指尖輕點鼠標，圖像數(shù)據(jù)便跨越數(shù)十公里，實時傳至縣域醫(yī)共體遠程診斷中心。二十分鐘后，縣醫(yī)院的診斷意見同步傳回——疑似急性冠脈綜合征。衛(wèi)生院立即啟動綠色通道，對接縣級醫(yī)院轉診事宜，全程無縫銜接，順利轉入上級醫(yī)院接受手術。
這一幕日�；脑\療場景，是山東省緊密型縣域醫(yī)共體建設的生動切片，更是山東省政協(xié)委員、齊魯二院副院長、乳腺外科知名專家余之剛深耕基層醫(yī)療多年，在縣域醫(yī)共體改革建設實踐中觀察的鮮活樣本。兩會期間，基層醫(yī)療的“可及性”與“公平性”始終是會場內外的熱議焦點，余之剛提交的《謀全局·強根基·啟新篇關于扎實推進醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)強基工程的提案》，直指基層醫(yī)療梗阻，提出以體制、機制的深度重塑，讓優(yōu)質醫(yī)療資源扎根鄉(xiāng)土、貼近百姓。
長期以來，優(yōu)質醫(yī)療資源向城市核心區(qū)集聚的“虹吸效應”愈發(fā)明顯，大型醫(yī)院憑借先進設備、優(yōu)質人才和完善配套，成為群眾就醫(yī)的首選，基層醫(yī)療機構卻長期面臨設備、技術、人才等匱乏的結構性困境。當前，中國醫(yī)療衛(wèi)生工作從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉變，國家層面密集出臺多項政策，明確將“強基層”作為深化醫(yī)改的核心任務。齊魯二院作為國家衛(wèi)健委委屬委管醫(yī)院，多年來，通過精準幫扶基層、優(yōu)化資源配置、聚焦疑難重癥，在縣域醫(yī)共體建設實踐中發(fā)揮龍頭引領作用，走出了一條特色鮮明、成效顯著的幫扶之路。
二
每周二的早上七點半，齊魯二院手外科/足踝外科都會進行一場特殊的線上大交班，不同于尋常的早間交班，這一天，與這所醫(yī)院的20余名醫(yī)生和護士一起的，是來自臨清、莒縣、平邑、鄒平、蘭陵、高唐、兗州等十余家縣級醫(yī)院的骨科同仁，他們通過醫(yī)聯(lián)體平臺跨越數(shù)百公里進行線上連線交班，分享病例、集體會診、專題講座……從2014年起，這樣的跨區(qū)域交班已經堅持了整整11年，累計超2600場。這個科室用一份近乎執(zhí)拗的堅守，把普通的晨間交班，變成了醫(yī)聯(lián)體平臺上最鮮活的培訓課堂。
2023年以來，這樣的大交班也發(fā)生在整個骨科。每周三清晨六點半，交班工作便準時啟動，較常規(guī)時間提前一小時，覆蓋脊柱、創(chuàng)傷、關節(jié)、手足四大亞專業(yè)，單院內參與的醫(yī)護團隊就達70余人，同時聯(lián)動近20家縣級醫(yī)療機構線上參會，進行診療經驗共享與病例研討。如今，這一模式已逐步推廣至醫(yī)院更多臨床科室。
除了固定的交班時間，更多精準高效的遠程幫扶早已融入日常。在很多醫(yī)生的微信好友里，都有超過幾十名到上百名基層醫(yī)生，對于他們來說，齊魯二院的醫(yī)生是他們隨時在線的“遠程老師”，咨詢病例、探討技術、實時指導……在一次次“一對一”的交流中，把規(guī)范診療理念與實操技巧潛移默化地傳遞給基層。
遇到遠程會診解決不了的問題，齊魯二院的醫(yī)生們會選擇第一時間奔赴現(xiàn)場進行救治：心血管內科醫(yī)生徐冬玲幫助平邑縣人民醫(yī)院為復雜性心律失�；颊哌M行治療；耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)生張杰幫助成武縣人民醫(yī)院為患者環(huán)杓關節(jié)復位；骨科醫(yī)生馬萬里幫助高青縣人民醫(yī)院為高樓墜落截癱患者成功手術……齊魯二院許許多多的醫(yī)生，都經歷過臨危受命趕往一線“拔刀相助”的經歷。這源于醫(yī)院開通建立“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動”的協(xié)作機制，從根本上保障基層患者的就醫(yī)質量。
從線上即時會診到線下火速馳援，齊魯二院以“線上線下無縫聯(lián)動、有求必應精準幫扶”的鮮明特色，把三甲醫(yī)院的診療力量實實在在送到基層一線。迄今，齊魯二院已相繼與省內100余家縣級醫(yī)院建立合作關系，并通過遠程會診平臺、騰訊會議、微信“一對一”聯(lián)絡等方式，搭建起高效便捷的遠程診療橋梁，服務覆蓋“內外婦兒”的數(shù)十個臨床�？�。
三
齊魯二院并未止步于單純的遠程支援，更以構建可持續(xù)的人才培養(yǎng)與學科建設體系為核心，實實在在為縣域醫(yī)療培育出“一支帶不走力量”。
在鄒平市人民醫(yī)院，心臟康復中心主任王冰正指導心梗術后患者進行個體化康復訓練——患者佩戴動態(tài)心電監(jiān)測儀，通過實時數(shù)據(jù)監(jiān)測，精準制定運動負荷與康復方案，這套規(guī)范的心臟康復診療，正悄然重塑著當?shù)匦难芗膊』颊叩男g后生活。
但僅在5年前，這樣的標準化心臟康復在該院還是“空白領域”。彼時，當?shù)匦墓！⑿乃セ颊咝g后，只能依賴藥物保守治療與居家靜養(yǎng)，既缺乏專業(yè)的康復評估，也沒有科學的運動、營養(yǎng)指導：有的患者因過度謹慎不敢活動，逐漸出現(xiàn)肌肉萎縮、活動耐力下降；有的患者盲目運動，面臨病情加重的風險。為了尋求規(guī)范的心臟康復服務，不少患者不得不拖著虛弱的身體，輾轉數(shù)十公里趕往市區(qū)的三甲醫(yī)院，路途的顛簸、掛號排隊的繁瑣、頻繁往返的奔波，成了他們康復路上難以言說的無奈。
改變發(fā)生于2019年齊魯二院的幫扶。心血管內科團隊帶著最新的心臟康復技術，每兩周逢周末去縣醫(yī)院手把手帶教，同時，縣醫(yī)院的醫(yī)生也輪流來到齊魯二院進行集中培訓，在這種“雙重培訓”的加持下，縣醫(yī)院的醫(yī)生迅速掌握了這項技術，并持續(xù)普及到180余家縣醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生機構。
心血管內科幫扶醫(yī)生趙宏兵說，“上級醫(yī)院力量再強、人才再多，也覆蓋不了這么大的范圍。我們要做的正是把上級醫(yī)院的醫(yī)學知識和體系建設，融入基層醫(yī)生的‘血液和骨髓’”。
近日，乳腺外科《乳腺癌“防診康”一體化創(chuàng)新技術體系的建立及推廣應用》項目榮獲2025年山東省科技進步獎一等獎。該項目突破傳統(tǒng)乳腺癌診療重治療、輕預防、缺康復的碎片化模式，構建覆蓋預防、診斷、康復全生命周期的一體化創(chuàng)新技術體系，而這一項目的價值并不單純局限于乳腺癌的診療，其更大的意義在于創(chuàng)新提出了一套可復制、可推廣的基層落地模式，推動優(yōu)質醫(yī)療資源下沉普惠，兼具重大臨床創(chuàng)新與公共衛(wèi)生價值。
作為項目發(fā)起者的余之剛認為，“我們的幫扶模式并非只帶動一個學科，而是帶動相關配套學科。”例如，乳腺外科要發(fā)展壯大，不僅自身要實力強勁，超聲、影像、病理、腫瘤內科、放療、護理團隊等都要具備較強實力。一個乳腺癌患者的診療過程，從診斷、判斷病理類型，到決定是否保乳、是否需要新輔助治療，每個環(huán)節(jié)都離不開多學科的配合。
多年來，齊魯二院持續(xù)深耕省內基層醫(yī)療幫扶工作，以人才培養(yǎng)、技術輸出、學科建設為核心抓手，累計為基層培育�？乒歉扇瞬派先f名，傳授推廣臨床實用專業(yè)技術近千項。在優(yōu)質醫(yī)療資源的精準賦能下，各合作基層醫(yī)院的學科建設水平與臨床醫(yī)療服務能力均實現(xiàn)質的飛躍，其中沂水縣人民醫(yī)院、成武縣人民醫(yī)院更是成功從二甲醫(yī)院晉升為三乙醫(yī)院，更好地為當?shù)匕傩仗峁┽t(yī)療服務。
四
強基工程的實踐，同樣在齊魯二院內部展開。從2014年起，醫(yī)院成立醫(yī)聯(lián)體建設辦公室，提升基層醫(yī)療服務能力；2023年成立合作發(fā)展部，承擔對外合作中長期規(guī)劃制定與制度標準搭建，統(tǒng)籌醫(yī)聯(lián)體、專科聯(lián)盟，常態(tài)化組織專家技術幫扶、人才培養(yǎng)與管理輸出等內容；2025年在醫(yī)務部設立轉診會診辦公室，協(xié)調醫(yī)聯(lián)體單位之間的區(qū)域轉診等，一系列體制機制創(chuàng)新舉措，為醫(yī)院持續(xù)深耕基層醫(yī)療幫扶、推動優(yōu)質醫(yī)療資源下沉筑牢了組織基礎。
如今，齊魯二院合作發(fā)展部引領的醫(yī)聯(lián)體建設，除了在多層級合作、�？茖２÷�(lián)盟延伸等方面持續(xù)發(fā)力之外，也將觸角延伸到身邊的街道、社區(qū)當中。
在十六里河社區(qū)服務中心微信群里，這樣的消息不時刷屏：“@所有人好消息！齊魯二院名醫(yī)下周起常駐社區(qū)坐診，不用跑大醫(yī)院排長隊啦！”消息一出，群內熱鬧起來。退休的張阿姨率先留言：“我膝蓋疼好幾年，去大醫(yī)院搶號太折騰，家門口看名醫(yī)太方便了！”剛生完寶寶的李女士也附和：“帶娃體檢怕交叉感染，專家來社區(qū)太省心了。”
群里通知的是齊魯二院自2025年8月啟動的“社區(qū)名醫(yī)”計劃。這一計劃創(chuàng)新推出“小時制”新模式，以小時為單位靈活排班，讓專家利用工作間隙、休息時段下沉社區(qū)，既能滿足醫(yī)院本職工作，又可實現(xiàn)優(yōu)質醫(yī)療資源常態(tài)化延伸基層。
合作發(fā)展部執(zhí)行主任、曾在高青縣人民醫(yī)院掛職第一副院長兩年的馬萬里介紹，目前，60余名“社區(qū)名醫(yī)”已對接濟南崔寨社區(qū)、東風街道社區(qū)等12家社區(qū)衛(wèi)生服務中心，覆蓋超百萬人口。三甲醫(yī)院的醫(yī)生成為居民身邊觸手可及的“健康管家”。
同時，醫(yī)院不斷創(chuàng)新培訓體系，2024年7月，首創(chuàng)基層醫(yī)師培訓學院，精準對接基層醫(yī)院需求，打造面向基層醫(yī)生的“精品”課程，目前已開展18期100余場次，跨越魯甘疆三省，深入76個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構，成立培訓工作站23個，覆蓋人群2000余人次；創(chuàng)新推行2天內不超過20人的短時小班教學，解決基層人員緊張、難以長期離崗的現(xiàn)狀，年平均開展20余批共計1000余人次的學習培訓……
五
回望齊魯二院的幫扶足跡，始終與時代同頻、與民生共振，這份扎根基層的初心從籌建之初便已埋下伏筆。
從1993年到1995年，在醫(yī)院籌建時期就開展培訓班，為鄉(xiāng)村醫(yī)生提供專業(yè)培訓；1997年醫(yī)院開診后，始終將幫扶基層醫(yī)療作為重要使命；2008年響應省委號召，啟動衛(wèi)生強基工程，對口支援縣級醫(yī)院；2016年起響應國家號召，先后派出援子洲醫(yī)療隊、援華池醫(yī)療隊、赴隴國家巡回醫(yī)療隊、赴疆國家巡回醫(yī)療隊，持續(xù)開展“組團式”幫扶；2024年起啟動齊魯二院黨建引領鄉(xiāng)村振興工作站，助力鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略落地實施……
三十余年深耕幫扶，恰是對齊魯二院潤物無聲堅守幫扶一線最生動的注腳。而這，正是基層醫(yī)療事業(yè)最淳厚的民生底色，也是順應人民群眾對美好生活的期待，“投資于人”最溫暖的價值歸宿。(完)
