中新網(wǎng)山東新聞9月8日電 一根精密管路連接稚嫩手臂，血液在先進(jìn)儀器中精準(zhǔn)分離，9歲女孩體內(nèi)失控的血小板被高效清除——這場生命與時(shí)間的賽跑，憑借創(chuàng)新技術(shù)與精準(zhǔn)醫(yī)術(shù)贏得了勝利。近日，山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院血液腫瘤科成功開展本院首例治療性血小板單采術(shù)，為一名9歲危重原發(fā)性血小板增多癥女童實(shí)施救治。此次手術(shù)標(biāo)志著醫(yī)院在兒童血液病治療技術(shù)上邁入新臺階。
病情回顧
患兒，女，9歲，因“間斷頭痛2周，加重1天”于2025年8月26日就診于山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院急診科。外院血常規(guī)示“血小板計(jì)數(shù)2762×109/L”�；純壕驮\后突然出現(xiàn)意識喪失、呼之不應(yīng)、口唇發(fā)紺、皮膚發(fā)花、小便失禁，查體心音低鈍(50次/分)/分，皮測脈氧93%，立即給予吸氧，持續(xù)約1分鐘后心率恢復(fù)至約100次/分，口唇較前稍紅潤，仍意識不清，患兒病情危重，擬診斷為“血小板增多癥、顱內(nèi)血栓形成？”，緊急轉(zhuǎn)入兒童重癥醫(yī)學(xué)科治療。進(jìn)一步完善檢查，復(fù)查血常規(guī)示“血小板計(jì)數(shù)3554×109/L”，顱腦MRI未見明顯異常，顱腦MRA示右側(cè)大腦前動(dòng)脈A1段較對側(cè)纖細(xì)，顱腦MRV示左側(cè)橫竇及直竇前部局部稍細(xì)。
技術(shù)突破創(chuàng)新療法解危局
面對這名血小板計(jì)數(shù)超高、隨時(shí)面臨生命危險(xiǎn)的9歲女童，傳統(tǒng)的單純藥物治療已難以迅速控制風(fēng)險(xiǎn)，血液腫瘤科團(tuán)隊(duì)果斷決定采用治療性血小板單采術(shù)這一創(chuàng)新治療方案。“這項(xiàng)技術(shù)不同于常規(guī)藥物治療，它通過體外循環(huán)方式，能夠像‘精準(zhǔn)靶向’一樣，快速、高效地去除患兒血液中過量的血小板，為后續(xù)治療創(chuàng)造寶貴時(shí)間窗口。”科室副主任楊曉梅主任醫(yī)師介紹。
精準(zhǔn)操作 個(gè)體化治療顯功力
兒童血小板單采面臨著巨大的技術(shù)挑戰(zhàn)。團(tuán)隊(duì)成員需要根據(jù)患兒體重、身高、血細(xì)胞比容等指標(biāo)進(jìn)行精密計(jì)算�！俺扇藛尾捎袠�(biāo)準(zhǔn)參數(shù)，兒童則需要完全個(gè)體化的計(jì)算，”操作主管醫(yī)師解釋說，“我們需要精確計(jì)算抗凝劑比例、全血處理量、血流速度等關(guān)鍵參數(shù)，任何一個(gè)數(shù)據(jù)的偏差都可能影響治療效果�！�
團(tuán)隊(duì)密切配合 血小板單采過程精準(zhǔn)流暢
血小板單采術(shù)開始時(shí)，團(tuán)隊(duì)進(jìn)入高度協(xié)同狀態(tài)。護(hù)士團(tuán)隊(duì)精心建立血管通路，確保血流通暢；技師團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)操控設(shè)備，嚴(yán)格按計(jì)算參數(shù)執(zhí)行；醫(yī)生團(tuán)隊(duì)全程監(jiān)測患兒生命體征，及時(shí)調(diào)整治療方案。護(hù)理組長表示：“兒童單采最考驗(yàn)團(tuán)隊(duì)配合。我們需要在保證安全的前提下，盡可能縮短治療時(shí)間，減少患兒不適。”在整個(gè)團(tuán)隊(duì)密切配合下，治療過程順利進(jìn)行。
成功實(shí)施手術(shù) 危重患兒獲新生
術(shù)后監(jiān)測顯示，患兒血小板計(jì)數(shù)顯著下降，高血栓負(fù)荷得到有效緩解，頭痛、乏力等癥狀明顯改善，病情趨于平穩(wěn)。目前，患兒已轉(zhuǎn)入后續(xù)治療階段，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)正根據(jù)其病情變化，不斷調(diào)整和優(yōu)化治療方案。此次治療性血小板單采術(shù)的成功開展，不僅為這名9歲女童帶來了新生，也為醫(yī)院今后處理類似危重病例積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)。
健康科普
原發(fā)性血小板增多癥(ET)是一種血小板過度生成導(dǎo)致異常凝血或出血的骨髓增殖性腫瘤，以單克隆性血小板增多為特征，可能發(fā)生血栓或出血性并發(fā)癥、微循環(huán)癥狀(如頭痛、頭暈和肢端感覺異常)以及疾病轉(zhuǎn)化為骨髓纖維化，少數(shù)轉(zhuǎn)化為急性髓系白血病。治療性血小板單采技術(shù)是指通過設(shè)置血細(xì)胞分離機(jī)相關(guān)程序，采集患者血液后，對血液進(jìn)行病理成分分離、去除或置換，同時(shí)對患者經(jīng)處理后的正常血液成分回輸，并適當(dāng)補(bǔ)充血液制劑或替代溶液，去除或減少病理性成分對患者的致病作用，達(dá)到治療或輔助治療疾病目的的臨床治療技術(shù)。
山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院血液腫瘤科將繼續(xù)秉持技術(shù)創(chuàng)新、精準(zhǔn)醫(yī)療、醫(yī)術(shù)至上的理念，為更多血液病患兒帶來生命的希望。(完)
