胃腸鏡檢查報(bào)告怎么看？專(zhuān)家教你“解碼”

　　胃腸鏡檢查是排查胃腸道疾病的重要手段。但是，當(dāng)您拿到一份胃腸鏡報(bào)告時(shí)，看著上面密密麻麻的專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)和復(fù)雜描述，是不是感覺(jué)一頭霧水？那些看不懂的檢查結(jié)果到底預(yù)示著什么？記者采訪了首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院副院長(zhǎng)、消化中心主任醫(yī)師李鵬，請(qǐng)他回答大家的疑問(wèn)。

　　報(bào)告單上“慢性淺表性胃炎”、“慢性非萎縮性胃炎”嚴(yán)重嗎？

　　慢性淺表性胃炎和慢性非萎縮性胃炎應(yīng)該是差不多的，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，慢性非萎縮性胃炎應(yīng)該包括像慢性淺表性胃炎，都會(huì)有一些黏膜的損傷，有點(diǎn)充血、發(fā)紅，這也是常見(jiàn)現(xiàn)象。很多時(shí)候，淺表性胃炎和正常結(jié)果是畫(huà)等號(hào)的。

　　80%左右做胃鏡的人都會(huì)有這樣的診斷結(jié)果。就好像我們的皮膚偶爾被太陽(yáng)曬紅了一點(diǎn)，只要調(diào)整好生活習(xí)慣，都不算嚴(yán)重。但如果感染了幽門(mén)螺桿菌，就要進(jìn)行殺菌治療了。

　　什么是“腸上皮化生”和“異型增生”

　　如果報(bào)告里出現(xiàn)“萎縮性胃炎”，同時(shí)還有“腸上皮化生”或“異型增生”，這意味著什么？

　　萎縮性胃炎，我們稱(chēng)它叫癌前病變。大部分萎縮性胃炎都是幽門(mén)螺桿菌感染引起的。把細(xì)菌殺掉，癌變的機(jī)會(huì)就會(huì)明顯減少，但也不是說(shuō)就減到了零。怎么監(jiān)測(cè)不讓它變成胃癌呢？定期的胃鏡檢查。根據(jù)不同的萎縮程度，每三年、兩年甚至一年復(fù)查一次胃鏡。

　　腸上皮化生，經(jīng)常是和萎縮來(lái)伴型的。簡(jiǎn)單地說(shuō)，腸上皮化生(簡(jiǎn)稱(chēng)“腸化”)是指胃部的正常黏膜細(xì)胞，因?yàn)殚L(zhǎng)期受到慢性炎癥的刺激，逐漸轉(zhuǎn)變成了類(lèi)似于腸道黏膜的細(xì)胞。

　　腸上皮化生是胃黏膜在慢性損傷后的一種修復(fù)性改變，是身體發(fā)出的“警告”。它屬于癌前病變，但絕大多數(shù)不會(huì)癌變。

　　異型增生(也稱(chēng)“上皮內(nèi)瘤變”)指的是胃黏膜的細(xì)胞不僅在數(shù)量上過(guò)度增生，在形態(tài)、結(jié)構(gòu)上也出現(xiàn)了異常。

　　如果說(shuō)腸化把胃變成了容易長(zhǎng)癌的“鹽堿地”，那異型增生就是鹽堿地里長(zhǎng)出來(lái)的“畸形苗”，這個(gè)苗很快就能長(zhǎng)成“毒草”(癌癥)。

　　所以，報(bào)告中一旦出現(xiàn)“腸上皮化生”或“異型增生”這兩個(gè)詞，一定要定期復(fù)查胃鏡，密切關(guān)注胃部變化。

　　出現(xiàn)“糜爛”“潰瘍”，該如何應(yīng)對(duì)？

　　胃黏膜出現(xiàn)“糜爛”，就像皮膚上磨出了小傷口，可能由于喝酒、吃藥等原因?qū)е�，及時(shí)調(diào)整生活方式，或通過(guò)藥物調(diào)整，一般都能慢慢恢復(fù)。

　　而“胃潰瘍”則需要規(guī)范治療，尤其是直徑超過(guò)2厘米的潰瘍，一定要警惕惡性的可能，需進(jìn)一步做病理活檢，明確潰瘍的性質(zhì)。

　　息肉有什么危害？

　　腸鏡報(bào)告中還經(jīng)常出現(xiàn)“息肉”這個(gè)字眼。息肉是什么？需要干預(yù)嗎？

　　息肉就像腸道黏膜上長(zhǎng)出的“小肉疙瘩”，大部分息肉都是良性的，但也有一些息肉存在癌變風(fēng)險(xiǎn)。比如說(shuō)“腺瘤性息肉”，絕大多數(shù)結(jié)直腸癌都是由它演變而來(lái)的。

　　腺瘤性息肉處于從良性病變向惡性病變轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵階段。這個(gè)過(guò)程通常非常緩慢，可能需要5~10年甚至更久，這就給了我們一個(gè)“時(shí)間窗”去發(fā)現(xiàn)并切除它，從而有效阻斷癌變進(jìn)程。

　　胃腸鏡檢查有些誤區(qū)得規(guī)避

　　■“萎縮性胃炎”一定會(huì)變成胃癌嗎？

　　李鵬：這個(gè)說(shuō)法是不對(duì)的。萎縮性胃炎是一種癌前病變。病人出現(xiàn)萎縮癌變大概是1%的一個(gè)比例。其實(shí)萎縮也是一種自然衰老的表現(xiàn)。當(dāng)然它癌變的機(jī)會(huì)確實(shí)會(huì)增加。

　　■身體無(wú)癥狀就不用做胃腸鏡檢查？

　　李鵬：在一些大的城市，像北京、上海、廣州，45~50歲以上人群，腺瘤發(fā)病率超過(guò)30%甚至40%，男的會(huì)更高一些。這么高的比例，所以大家一定要做檢查，這樣癌變的機(jī)會(huì)就會(huì)明顯降低。胃也是一樣，無(wú)癥狀的胃鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)癌前病變，早發(fā)現(xiàn)早切除，降低胃癌的發(fā)病率，降低胃癌的死亡率。