孩子經(jīng)常喊肚子疼，偶爾還伴有嘔吐，你是不是以為這只是普通的腸胃問題？或者發(fā)現(xiàn)寶寶腹部有一個(gè)小小的腫塊，卻誤以為是發(fā)育中的正�，F(xiàn)象？可別大意了！這些看似尋常的癥狀，可能是兒童腎盂積水的信號(hào)。腎盂積水并非簡(jiǎn)單的“腎臟積水”，而是一種泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常，若不及時(shí)干預(yù)，可能影響腎功能，甚至威脅孩子的生命。

　　隨著產(chǎn)前超聲的普及，越來越多的腎盂積水在胎兒期就被發(fā)現(xiàn)，但許多家長(zhǎng)因缺乏了解而延誤治療。其實(shí)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的微創(chuàng)技術(shù)已經(jīng)能夠精準(zhǔn)解決這一問題，手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，讓孩子早日回歸健康生活。今天，就讓我們一起揭開兒童腎盂積水的神秘面紗，學(xué)習(xí)如何為孩子的腎臟健康保駕護(hù)航。

　　認(rèn)識(shí)兒童腎盂積水

　　科學(xué)應(yīng)對(duì)不慌張

　　兒童腎盂積水是一種常見的泌尿系統(tǒng)問題，主要是由于尿液排泄受阻，導(dǎo)致腎臟內(nèi)積液擴(kuò)張。它不是一種獨(dú)立的疾病，而是泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)或功能異常的表現(xiàn)。許多孩子在胎兒期通過產(chǎn)前超聲就能被發(fā)現(xiàn)腎盂分離，但家長(zhǎng)無需過度恐慌——大多數(shù)輕度積水可能隨著成長(zhǎng)自行改善，而需要干預(yù)的病例也能通過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)得到有效治療。

　　孩子出現(xiàn)腎盂積水時(shí)，癥狀可能并不明顯，尤其嬰幼兒往往僅表現(xiàn)為偶爾的腹痛、嘔吐或腹部輕微腫塊，容易被誤認(rèn)為是腸胃問題。部分患兒在大量飲水或運(yùn)動(dòng)后會(huì)出現(xiàn)腰部隱痛，嚴(yán)重者可能因尿路感染引發(fā)發(fā)熱、尿頻甚至血尿。若不及時(shí)干預(yù)，長(zhǎng)期積水可能壓迫腎臟組織，導(dǎo)致腎功能逐漸受損，極少數(shù)情況下甚至影響生長(zhǎng)發(fā)育。因此，對(duì)于產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)腎積水的寶寶，出生后需密切隨訪，通過超聲、核素掃描等檢查評(píng)估積水程度和腎功能，從而制定個(gè)性化方案。

　　治療上，并非所有腎積水都需要手術(shù)。輕度、穩(wěn)定的積水可以定期觀察，但若積水持續(xù)加重、腎功能下降或孩子出現(xiàn)反復(fù)感染、疼痛等癥狀，則需考慮手術(shù)。如今，微創(chuàng)技術(shù)已成為首選，如腹腔鏡腎盂成形術(shù)，只需幾個(gè)小切口即可精準(zhǔn)解除梗阻，孩子術(shù)后恢復(fù)快，幾天后即可下床活動(dòng)，家長(zhǎng)無需過度擔(dān)憂，只要早發(fā)現(xiàn)、科學(xué)隨訪、適時(shí)干預(yù)，絕大多數(shù)孩子都能完全康復(fù)，和同齡人一樣健康成長(zhǎng)。如果兒童腎盂積水未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)或治療，可能對(duì)孩子的健康造成以下嚴(yán)重影響：

　　1.腎功能不可逆損傷：長(zhǎng)期積水的壓迫會(huì)導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)逐漸變薄，就像氣球被不斷吹大后橡膠變脆一樣。一旦腎功能喪失超過一定程度，即使后期手術(shù)解除梗阻，腎臟也可能無法完全恢復(fù)，甚至發(fā)展為慢性腎病。

　　2.反復(fù)尿路感染與結(jié)石形成：淤積的尿液是細(xì)菌滋生的溫床，容易引發(fā)反復(fù)尿路感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、排尿疼痛等癥狀。嚴(yán)重感染可能擴(kuò)散至全身，導(dǎo)致敗血癥。此外，尿液滯留還會(huì)增加結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步加重梗阻。

　　3.腎臟破裂風(fēng)險(xiǎn)：在極少數(shù)情況下，嚴(yán)重積水的腎臟可能因輕微外傷(如跌倒、碰撞)導(dǎo)致破裂，引發(fā)劇烈腹痛和內(nèi)出血，需緊急救治。

　　01技術(shù)介紹

　　微創(chuàng)治療腎盂積水是通過腹腔鏡技術(shù)，在高清影像引導(dǎo)下精準(zhǔn)解除腎盂輸尿管狹窄的先進(jìn)手段。該技術(shù)只需在腹部作3毫米切口，利用腹腔鏡器械切除狹窄的腎盂輸尿管連接部，并重新吻合構(gòu)建通暢的通道。術(shù)中采用放大數(shù)倍的高清成像系統(tǒng)，可清晰分辨細(xì)微血管和輸尿管結(jié)構(gòu)，避免誤傷；對(duì)于復(fù)雜病例，微創(chuàng)手術(shù)能夠?qū)崿F(xiàn)較傳手術(shù)更為靈活的操作，縫合精度達(dá)毫米級(jí)。且與傳統(tǒng)手術(shù)相比，微創(chuàng)技術(shù)出血量不足3毫升，術(shù)后恢復(fù)極快，疤痕幾乎不可見，且成功率接近100%。

　　02專家提醒

　　兒童腎盂積水早期癥狀往往隱匿，容易被忽視。若發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)反復(fù)腹痛(尤其運(yùn)動(dòng)或大量飲水后加重)、腹部腫塊、排尿異�；虿幻髟�因發(fā)熱等情況，務(wù)必及時(shí)就診評(píng)估。產(chǎn)前超聲發(fā)現(xiàn)腎積水的寶寶，出生后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)進(jìn)行首次復(fù)查，并根據(jù)積水程度制定隨訪計(jì)劃。值得注意的是，約80%的輕度腎積水可能自行緩解，但一旦出現(xiàn)腎功能下降(分腎功能＜40%)、積水持續(xù)加重或反復(fù)感染等情況，建議盡早接受微創(chuàng)手術(shù)治療，此時(shí)孩子耐受性好且腎臟修復(fù)能力強(qiáng)。切記不可因"孩子沒有癥狀"或"怕手術(shù)"而延誤治療，早期規(guī)范的微創(chuàng)干預(yù)能最大限度保護(hù)腎功能，讓孩子健康成長(zhǎng)。術(shù)后仍需遵醫(yī)囑定期復(fù)查超聲和腎功能，密切隨訪觀察以確保遠(yuǎn)期治療效果。

　　03團(tuán)隊(duì)簡(jiǎn)介

　　山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院(濟(jì)南市兒童醫(yī)院)泌尿微創(chuàng)外科是濟(jì)南市臨床重點(diǎn)�？啤？剖沂冀K秉承恭敬謹(jǐn)慎、精益求精的服務(wù)理念，以最小的創(chuàng)傷解救患兒痛苦，為每一位就診患兒提供微創(chuàng)、流暢、滿意的服務(wù)�？剖以O(shè)備齊全，配有奧林巴斯電子腹腔鏡、膀胱鏡、尿道鏡及輸尿管鏡，德國(guó)鉑立可視經(jīng)皮腎鏡、輸尿管軟鏡等先進(jìn)設(shè)備。科室診療項(xiàng)目涵蓋小兒泌尿系統(tǒng)常見及罕見病種，科室特色是對(duì)上尿路畸形、泌尿系結(jié)石以及陰莖畸形的精細(xì)化微創(chuàng)化外科治療。科室年出院患者2500余人，年門診量30000余人，年手術(shù)量2300余臺(tái)，其中微創(chuàng)手術(shù)占比超80%。

　　泌尿微創(chuàng)外科團(tuán)隊(duì)為一支對(duì)工作一絲不茍，嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，積極向上的優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)�，F(xiàn)有臨床醫(yī)生7人，其中高級(jí)職稱1人，中級(jí)職稱4人，初級(jí)職稱2人；所有醫(yī)生均為碩士研究生及以上學(xué)歷，人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)竭力抓好每步診療細(xì)節(jié)，把微創(chuàng)理念深入臨床工作，關(guān)愛兒童，惠潤(rùn)未來，用我們的汗水將福祉回饋社會(huì)。

　　其中診療特色優(yōu)勢(shì)包括：

　　1.腎積水的微創(chuàng)診療：包括腎盂輸尿管連接部狹窄引起的腎積水及馬蹄腎、輸尿管息肉、下腔靜脈后輸尿管、異位血管壓迫等等病因引起的各類腎積水。微創(chuàng)腹腔鏡(3mm小切口)治療兒童腎積水比例幾近100%。

　　2.輸尿管遠(yuǎn)端病變：輸尿管膀胱交接部狹窄、輸尿管膀胱反流、有或無重復(fù)腎的輸尿管末端囊腫，微創(chuàng)氣膀胱技術(shù)(5mm3mm小切口)治療患兒輸尿管遠(yuǎn)端病變，具有創(chuàng)傷小，手術(shù)效果確切，恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。我院常規(guī)開展1月齡患兒氣膀胱微創(chuàng)手術(shù)，此技術(shù)在國(guó)內(nèi)知名，省內(nèi)領(lǐng)先。

　　3.尿道下裂：針對(duì)不同類型的尿道下裂在重視陰莖外形及功能的基礎(chǔ)上的精細(xì)化及個(gè)體化微創(chuàng)手術(shù)治療；其中復(fù)雜尿道下裂病例年超100例，省內(nèi)領(lǐng)先，手術(shù)成功率接近90%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)內(nèi)尿道下列成功率平均水平(70%)。

　　4.隱匿性陰莖：重視陰莖外形及功能的基礎(chǔ)上的精細(xì)化及個(gè)體化整形手術(shù)治療。尤其是我院常用的帶蒂背側(cè)包皮翻轉(zhuǎn)法及改良Devine陰莖皮下筋膜套袖裝切除法可以適用于所有隱匿性陰莖患兒，完美解決患兒陰莖外觀短小問題，為患兒陰莖的發(fā)育提供一個(gè)良好的基礎(chǔ)。

　　5.泌尿系結(jié)石：醫(yī)院泌尿微創(chuàng)外科為省內(nèi)為數(shù)不多可以治療嬰幼兒泌尿系結(jié)石的科室，擁有先進(jìn)的兒童專用的輸尿管軟鏡、輸尿管硬鏡、膀胱鏡及鈥激光及德國(guó)鉑立可視經(jīng)皮腎鏡等設(shè)備。熟練開展了兒童腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石等微創(chuàng)診療。

　　04專家介紹

　　李開升，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，畢業(yè)于山東大學(xué)。現(xiàn)任山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院(濟(jì)南市兒童醫(yī)院)泌尿微創(chuàng)外科主任，學(xué)科帶頭人。

　　專業(yè)研究方向：從事小兒外科工作二十年，主要擅長(zhǎng)兒童外科相關(guān)疾病，尤其是小兒泌尿外科常見病及難治性疾病的微創(chuàng)、精細(xì)化治療。

　　主要診治疾病范圍：小兒泌尿外科常見病、多發(fā)病的微創(chuàng)手術(shù)治療。復(fù)雜腎積水、重復(fù)腎、膀胱輸尿管反流、輸尿管末端狹窄等四級(jí)手術(shù)年手術(shù)量達(dá)150臺(tái)以上，特別擅長(zhǎng)微創(chuàng)小月齡腎盂輸尿管成形術(shù)、氣膀胱輸尿管膀胱再植術(shù)、經(jīng)尿道輸尿管軟鏡泌尿系統(tǒng)結(jié)石碎石取石術(shù)、復(fù)雜尿道下裂、尿道瘺、兩性畸形的個(gè)體化、精細(xì)化一期手術(shù)治療，年手術(shù)量超過100臺(tái)；以及隱睪、鞘膜積液、疝氣的微創(chuàng)手術(shù)治療；隱匿性陰莖陰的精細(xì)化整形手術(shù)；包莖等疾病的手術(shù)治療。

　　科研成果：參與國(guó)家級(jí)及省級(jí)課題數(shù)項(xiàng)，參與SCI、《中華小兒外科雜志》等核心期刊發(fā)表論文數(shù)篇，主編《小兒外科疾病診斷治療學(xué)》等醫(yī)學(xué)期刊數(shù)部。

　　學(xué)術(shù)兼職：山東省醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科分會(huì)泌尿?qū)W組副組長(zhǎng)；山東省研究型醫(yī)院協(xié)會(huì)小兒泌尿外科分會(huì)主任委員；山東省婦幼保健協(xié)會(huì)兒科微創(chuàng)協(xié)會(huì)副主任委員；中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒童重癥醫(yī)師分會(huì)委員；中華醫(yī)學(xué)會(huì)男科分會(huì)委員；中華婦幼保健協(xié)會(huì)微創(chuàng)專業(yè)委員會(huì)委員；山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)小兒外科分會(huì)委員；山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)機(jī)器人與人工智能專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員；山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)減重與代謝外科醫(yī)師分會(huì)常務(wù)委員；濟(jì)南市泌尿外科學(xué)會(huì)委員。

　　桂萌，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，畢業(yè)于蘇州大學(xué)，從事小兒外科工作十余年，主要擅長(zhǎng)兒童外科常見病、多發(fā)病，尤其擅長(zhǎng)微創(chuàng)治療小兒泌尿外科疾病的微創(chuàng)精細(xì)化治療。

　　主要診治疾病范圍：隱睪、鞘膜積液、疝氣等常見疾病的腹腔鏡微創(chuàng)治療；特別擅長(zhǎng)嬰幼兒高位隱睪、巨大疝及復(fù)發(fā)疝等難治性隱睪、疝氣及鞘膜積液的微創(chuàng)手術(shù)治療；隱匿性陰莖的微創(chuàng)精細(xì)化整形手術(shù)，復(fù)雜疾病如腎積水、重復(fù)腎、膀胱輸尿管返流、輸尿管狹窄的腹腔鏡微創(chuàng)治療。熟練使用膀胱鏡或輸尿管鏡微創(chuàng)治療各種泌尿系結(jié)石及輸尿管囊腫。各種尿道下裂、尿道瘺的個(gè)體化、精細(xì)化手術(shù)治療；包皮切割吻合器治療包皮過長(zhǎng)或包莖。

　　科研成果：第一作者及共同作者發(fā)表中華系列核心期刊數(shù)篇，主編《實(shí)用泌尿外科診療技術(shù)與應(yīng)用》一部。

　　學(xué)術(shù)兼職：山東省研究型醫(yī)院協(xié)會(huì)小兒泌尿外科分會(huì)副主任委員；中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)微創(chuàng)專業(yè)委員會(huì)委員；山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)機(jī)器人與人工智能專業(yè)委員會(huì)；山東省醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)院感染管理分會(huì)委員；山東省醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)會(huì)小兒外科分會(huì)委員；山東省研究型醫(yī)院協(xié)會(huì)小兒外科創(chuàng)新與發(fā)展分會(huì)委員。