4月17日凌晨3:20，一陣劇烈胸痛襲來，菏澤市成武縣馮樓村村民李銘(化名)從睡夢中驚醒，與家人急急忙忙趕到馮樓村中心衛(wèi)生室�！皦赫犹弁�，位于胸骨后，患者大汗淋漓，胸痛劇烈沒有緩解。”
值班醫(yī)生立刻對李銘開展心電圖檢查。4:14，李銘的心電圖上傳至成武縣人民醫(yī)院總醫(yī)院心電診斷中心，4:16，心電報告隨即傳回馮樓村中心衛(wèi)生室，診斷結(jié)果上顯示“急性心肌梗死”。
“警報”拉響，一場爭分奪秒的搶救迅速展開。馮樓村衛(wèi)生室值班醫(yī)生立即撥打120急救電話呼叫救護(hù)車，并啟動胸痛應(yīng)急預(yù)案。4:37，120救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場馮樓村中心衛(wèi)生室，做了心電圖后立即給予藥物治療并進(jìn)行采血，成武縣人民醫(yī)院總醫(yī)院同步啟動急癥介入手術(shù)流程。不久后，患者堵塞的血管被開通，轉(zhuǎn)危為安。
這正是成武縣建設(shè)緊密型縣域醫(yī)共體，構(gòu)筑“縣醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)”的三級聯(lián)動縣域醫(yī)療服務(wù)體系的一個縮影。
成武縣建成統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、心電診斷、影像診斷、病理診斷、消毒供應(yīng)、遠(yuǎn)程會診、物資供應(yīng)、中心藥房八大業(yè)務(wù)支持中心，在專家資源下沉、疑難雜癥診療、藥品供應(yīng)保障、雙向轉(zhuǎn)診、優(yōu)化公共衛(wèi)生服務(wù)等方面加速上下貫通，真正實(shí)現(xiàn)“讓數(shù)據(jù)多跑路，讓群眾少花錢”。打造“城區(qū)15分鐘、鄉(xiāng)鎮(zhèn)30分鐘急救圈”，并籌建鄉(xiāng)鎮(zhèn)急救站，確保縣域內(nèi)急危重癥患者，能在30分鐘內(nèi)送達(dá)縣醫(yī)院急救中心，有效縮短搶救時間，提高胸痛、卒中、創(chuàng)傷等急危重癥患者的救治成功率。
從一組數(shù)據(jù)可以看出，如今成武縣已形成“小病不出村、常見病不出鎮(zhèn)、大病不出縣”的就醫(yī)新格局。2023年，成武縣緊密型醫(yī)共體門診就診量同比2019年增長22.7%、住院就診量增長35.4%、總收入增長29.5%，其中，分院門診就診量增長24.6%、住院量增長54.9%，總收入增長74.5%，縣外就診人次下降3.3%。將更多的患者留在了當(dāng)?shù)�，為群眾就醫(yī)節(jié)約費(fèi)用2.2億元。
村醫(yī)當(dāng)上村干部
服務(wù)鄉(xiāng)村更扎實(shí)
如何讓群眾在家門口看病有“醫(yī)”靠？，泰安市寧陽縣“一網(wǎng)兜底”筑牢村級陣地、“一網(wǎng)通辦”打通服務(wù)壁壘、“一網(wǎng)統(tǒng)管”補(bǔ)齊人才短板、“一網(wǎng)協(xié)同”凝聚工作合力，構(gòu)建鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新體系。
走進(jìn)泰安市寧陽縣東疏鎮(zhèn)大伯集村衛(wèi)生室，開闊干凈的門診區(qū)讓人眼前一亮，診室還專門設(shè)有一間理療室，空氣中彌漫著淡淡的艾草香。經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，村醫(yī)戴文龍已熟練掌握了推拿、拔罐、艾灸等多項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)，不僅診療范圍擴(kuò)大了，接診病人的數(shù)量也比之前多了1/3。
這正是寧陽縣村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化改造提升工程的結(jié)果，寧陽縣財政拿出500萬元獎補(bǔ)資金，對272處村衛(wèi)生室進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化改造提升；今年，又拿出400萬元對剩余的258處村衛(wèi)生室進(jìn)行改造提升，讓村衛(wèi)生室變得小而美、功能全、服務(wù)優(yōu)。
作為一名扎根鄉(xiāng)村服務(wù)30多年的鄉(xiāng)醫(yī)，戴文龍還有了一個新的身份，那就是大伯集村黨支部委員，這不僅讓他多了一份收入，更是肩負(fù)起了重要的責(zé)任。
鄉(xiāng)村醫(yī)生是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的堅實(shí)網(wǎng)底，針對村醫(yī)待遇低留不住人的問題，寧陽縣創(chuàng)新引育留用鄉(xiāng)村醫(yī)生機(jī)制，將村醫(yī)納入村后備干部培養(yǎng)，成熟的兼任村“兩委”干部，有效穩(wěn)定了鄉(xiāng)醫(yī)隊(duì)伍。目前，全縣鄉(xiāng)醫(yī)中共有287名黨員，其中有56人兼任村“兩委”干部，8人任村支部書記。
同時，寧陽縣推行“鄉(xiāng)聘村用”，帶編招聘醫(yī)學(xué)院校應(yīng)屆生到村衛(wèi)生室工作，同時返聘退休醫(yī)生，緩解鄉(xiāng)醫(yī)短缺問題。在縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，該縣選派200余名業(yè)務(wù)骨干任“第一村醫(yī)”，每周定期到村服務(wù)，在“傳幫帶”中提升鄉(xiāng)醫(yī)業(yè)務(wù)能力。
此外，寧陽縣還探索出了一條鄉(xiāng)醫(yī)兼職兼薪渠道，引導(dǎo)鄉(xiāng)醫(yī)兼職藥物配送，在滿足群眾用藥需求的同時，提升鄉(xiāng)醫(yī)收入，企業(yè)還為鄉(xiāng)醫(yī)購買養(yǎng)老保險，解決鄉(xiāng)醫(yī)的“后顧之憂”。
成武縣緊密型縣域醫(yī)共體遠(yuǎn)程影像中心24小時值班，收到影像資料2分鐘內(nèi)即可出具診斷報告。
如何讓群眾在家門口看病更有“醫(yī)”靠？山東開出強(qiáng)基層的“健康處方”，著力實(shí)施“鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提質(zhì)增效三年行動”，加強(qiáng)縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的建設(shè)提檔升級，構(gòu)建緊密型縣域醫(yī)共體等，不斷提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，力爭為鄉(xiāng)村居民提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
