史本康教授團隊開展機器人輔助前列腺癌根治術實現(xiàn)術后即刻控尿，加速患者快速康復

　　史本康教授團隊開展第四代達芬奇Xi機器人微創(chuàng)手術治愈前列腺癌患者

　　近日，在齊魯醫(yī)院接受第四代達芬奇機器人輔助前列腺癌根治術后2周的萬先生(化名)來醫(yī)院拔除了導尿管，本來還擔心術后尿失禁，但他發(fā)現(xiàn)拔除尿管后就可以控制住排尿，提前準備好的紙尿片完全沒有用上，回家后向史本康教授團隊開心地發(fā)來了信息告知這一情況。

　　前列腺穿刺齊魯醫(yī)院模式——助力前列腺癌的早期精準診斷

　　本例患者萬先生為一名60歲男性，健康查體發(fā)現(xiàn)PSA增高(PSA 6.66ng/ml)。輾轉多處就診后，患者找到了史本康教授團隊。行前列腺健康指數(shù)(PHI)檢查為42.65，提示前列腺癌風險高。行前列腺多參數(shù)磁共振檢查，可見前列腺中央?yún)^(qū)腹側異常信號(PI-RADS評分：4分)。穿刺團隊陳守臻醫(yī)師根據(jù)患者MRI中前列腺異常靶區(qū)位置，為患者制定了“局麻下經(jīng)會陰MRI認知融合前列腺穿刺活檢術”的穿刺方案。穿刺病理提示靶區(qū)前列腺腺癌，Gleason評分3+4分。

　　機器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術——實現(xiàn)前列腺癌的精準微創(chuàng)治療

　　泌尿外科史本康教授團隊對該患者的病情進行了討論，考慮患者腫瘤早期，患者年輕，需要更好的保護相關功能。最終決定使用第四代達芬奇機器人為該患者實施“機器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術”。手術由史本康教授主刀，朱耀豐教授作為第一助手。術中借助于機器人靈活的機械臂和高清的3D目鏡，成功將前列腺及精囊完整游離和切除，并對周圍神經(jīng)血管及膜部尿道最大化保留。術后第二天患者即可下床活動和進食，術后第3天順利出院，術后14天拔了尿管，實現(xiàn)即刻控尿，不需要墊尿片。

　　前列腺癌根治術需要把整個前列腺完整切除，并在膀胱尿道連接處重建。手術者在切除前列腺腫瘤的同時，還需保護好尿道括約肌，并根據(jù)患者具體情況盡可能保留神經(jīng)。因此，該手術操作難度很高，向來是泌尿外科最復雜的手術之一。而術后尿失禁，則是前列腺癌根治術最常見、也是患者最擔心的并發(fā)癥。相比腹腔鏡手術，第四代達芬奇機器人更為精細、微創(chuàng)，也很好地保護了尿控功能及性功能，在發(fā)達國家已成為前列腺癌根治術的首選方式。

　　史本康教授在腹腔鏡前列腺癌根治術的基礎上，熟練開展達芬奇機器人輔助前列腺癌根治術。目前，齊魯醫(yī)院泌尿外科已將達芬奇手術機器人廣泛應用于各種泌尿外科手術，包括前列腺癌根治、膀胱癌根治、腎部分切除、腎盂成型術、復雜腎癌根治及復雜腎上腺腹膜后腫瘤等，為患者微創(chuàng)治療方式提供了更多選擇。

　　重視前列腺癌早期篩查，響應健康中國2030

　　前列腺癌已經(jīng)成為全球男性發(fā)病第一、死亡率第五的疾病。目前，我國前列腺癌整體5年生存率偏低，主要是由于一半以上患者診斷時已為晚期。早期前列腺癌較為隱匿，基本無明顯癥狀，就像本例患者萬先生，平素無任何不適。

　　團隊重視前列腺癌的早期篩查工作，多次開展前列腺癌健康宣講、義診及篩查工作。近日，由齊魯醫(yī)院牽頭的濟南市關愛男性健康“前列腺癌”篩查項目正式啟動，同時順利召開了項目專題培訓會。目前已完成了濟南市陡溝社區(qū)的首次前列腺癌篩查工作。該公益項目在濟南市衛(wèi)生健康委領導下，在山東省醫(yī)師協(xié)會及中國初級衛(wèi)生保健基金會支持下，由山東大學齊魯醫(yī)院牽頭，山東大學第二醫(yī)院、山東省立醫(yī)院、山東省立第三醫(yī)院、濟南市中心醫(yī)院、濟南市第四人民醫(yī)院共同參與，未來預計在濟南市免費篩查15萬人次。該項目的開展可以彌補國內(nèi)前列腺癌早篩早診的空白。

　　前列腺癌一體化診療模式，提供精準規(guī)范的全程診療方案

　　史本康主任帶領下的齊魯醫(yī)院前列腺癌亞專業(yè)團隊積極推廣前列腺癌早篩早診，為前列腺癌患者提供從篩查、影像學評估、穿刺活檢、病理診斷、以手術為核心的多模式治療、晚期綜合治療、多項臨床試驗的入組、到隨訪各個環(huán)節(jié)的一站式全病程管理，可以提高診斷的準確性，同時全面提升前列腺癌患者的治療體驗及治療效果。

　　齊魯醫(yī)院泌尿外科是全國首批前列腺癌診療一體化中心、全國首批前列腺穿刺培訓基地、山東省衛(wèi)鍵委前列腺癌科技創(chuàng)新聯(lián)盟理事長單位。2020年作為副組長單位參加CSCO前列癌指南的編寫工作，目前已成功舉辦各類型前列腺癌精準診療的高級學習班十余期。

　　2020年已接近尾聲，2021年即將拉開序幕，團隊將繼續(xù)努力，不斷開拓創(chuàng)新，為泌尿腫瘤的精準診療貢獻一份力量。