史本康教授團(tuán)隊(duì)開展機(jī)器人輔助前列腺癌根治術(shù)實(shí)現(xiàn)術(shù)后即刻控尿，加速患者快速康復(fù)

　　史本康教授團(tuán)隊(duì)開展第四代達(dá)芬奇Xi機(jī)器人微創(chuàng)手術(shù)治愈前列腺癌患者

　　近日，在齊魯醫(yī)院接受第四代達(dá)芬奇機(jī)器人輔助前列腺癌根治術(shù)后2周的萬(wàn)先生(化名)來(lái)醫(yī)院拔除了導(dǎo)尿管，本來(lái)還擔(dān)心術(shù)后尿失禁，但他發(fā)現(xiàn)拔除尿管后就可以控制住排尿，提前準(zhǔn)備好的紙尿片完全沒(méi)有用上，回家后向史本康教授團(tuán)隊(duì)開心地發(fā)來(lái)了信息告知這一情況。

　　前列腺穿刺齊魯醫(yī)院模式——助力前列腺癌的早期精準(zhǔn)診斷

　　本例患者萬(wàn)先生為一名60歲男性，健康查體發(fā)現(xiàn)PSA增高(PSA 6.66ng/ml)。輾轉(zhuǎn)多處就診后，患者找到了史本康教授團(tuán)隊(duì)。行前列腺健康指數(shù)(PHI)檢查為42.65，提示前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)高。行前列腺多參數(shù)磁共振檢查，可見前列腺中央?yún)^(qū)腹側(cè)異常信號(hào)(PI-RADS評(píng)分：4分)。穿刺團(tuán)隊(duì)陳守臻醫(yī)師根據(jù)患者M(jìn)RI中前列腺異常靶區(qū)位置，為患者制定了“局麻下經(jīng)會(huì)陰MRI認(rèn)知融合前列腺穿刺活檢術(shù)”的穿刺方案。穿刺病理提示靶區(qū)前列腺腺癌，Gleason評(píng)分3+4分。

　　機(jī)器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)——實(shí)現(xiàn)前列腺癌的精準(zhǔn)微創(chuàng)治療

　　泌尿外科史本康教授團(tuán)隊(duì)對(duì)該患者的病情進(jìn)行了討論，考慮患者腫瘤早期，患者年輕，需要更好的保護(hù)相關(guān)功能。最終決定使用第四代達(dá)芬奇機(jī)器人為該患者實(shí)施“機(jī)器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)”。手術(shù)由史本康教授主刀，朱耀豐教授作為第一助手。術(shù)中借助于機(jī)器人靈活的機(jī)械臂和高清的3D目鏡，成功將前列腺及精囊完整游離和切除，并對(duì)周圍神經(jīng)血管及膜部尿道最大化保留。術(shù)后第二天患者即可下床活動(dòng)和進(jìn)食，術(shù)后第3天順利出院，術(shù)后14天拔了尿管，實(shí)現(xiàn)即刻控尿，不需要墊尿片。

　　前列腺癌根治術(shù)需要把整個(gè)前列腺完整切除，并在膀胱尿道連接處重建。手術(shù)者在切除前列腺腫瘤的同時(shí)，還需保護(hù)好尿道括約肌，并根據(jù)患者具體情況盡可能保留神經(jīng)。因此，該手術(shù)操作難度很高，向來(lái)是泌尿外科最復(fù)雜的手術(shù)之一。而術(shù)后尿失禁，則是前列腺癌根治術(shù)最常見、也是患者最擔(dān)心的并發(fā)癥。相比腹腔鏡手術(shù)，第四代達(dá)芬奇機(jī)器人更為精細(xì)、微創(chuàng)，也很好地保護(hù)了尿控功能及性功能，在發(fā)達(dá)國(guó)家已成為前列腺癌根治術(shù)的首選方式。

　　史本康教授在腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)的基礎(chǔ)上，熟練開展達(dá)芬奇機(jī)器人輔助前列腺癌根治術(shù)。目前，齊魯醫(yī)院泌尿外科已將達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人廣泛應(yīng)用于各種泌尿外科手術(shù)，包括前列腺癌根治、膀胱癌根治、腎部分切除、腎盂成型術(shù)、復(fù)雜腎癌根治及復(fù)雜腎上腺腹膜后腫瘤等，為患者微創(chuàng)治療方式提供了更多選擇。

　　重視前列腺癌早期篩查，響應(yīng)健康中國(guó)2030

　　前列腺癌已經(jīng)成為全球男性發(fā)病第一、死亡率第五的疾病。目前，我國(guó)前列腺癌整體5年生存率偏低，主要是由于一半以上患者診斷時(shí)已為晚期。早期前列腺癌較為隱匿，基本無(wú)明顯癥狀，就像本例患者萬(wàn)先生，平素?zé)o任何不適。

　　團(tuán)隊(duì)重視前列腺癌的早期篩查工作，多次開展前列腺癌健康宣講、義診及篩查工作。近日，由齊魯醫(yī)院牽頭的濟(jì)南市關(guān)愛男性健康“前列腺癌”篩查項(xiàng)目正式啟動(dòng)，同時(shí)順利召開了項(xiàng)目專題培訓(xùn)會(huì)。目前已完成了濟(jì)南市陡溝社區(qū)的首次前列腺癌篩查工作。該公益項(xiàng)目在濟(jì)南市衛(wèi)生健康委領(lǐng)導(dǎo)下，在山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)及中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健基金會(huì)支持下，由山東大學(xué)齊魯醫(yī)院牽頭，山東大學(xué)第二醫(yī)院、山東省立醫(yī)院、山東省立第三醫(yī)院、濟(jì)南市中心醫(yī)院、濟(jì)南市第四人民醫(yī)院共同參與，未來(lái)預(yù)計(jì)在濟(jì)南市免費(fèi)篩查15萬(wàn)人次。該項(xiàng)目的開展可以彌補(bǔ)國(guó)內(nèi)前列腺癌早篩早診的空白。

　　前列腺癌一體化診療模式，提供精準(zhǔn)規(guī)范的全程診療方案

　　史本康主任帶領(lǐng)下的齊魯醫(yī)院前列腺癌亞專業(yè)團(tuán)隊(duì)積極推廣前列腺癌早篩早診，為前列腺癌患者提供從篩查、影像學(xué)評(píng)估、穿刺活檢、病理診斷、以手術(shù)為核心的多模式治療、晚期綜合治療、多項(xiàng)臨床試驗(yàn)的入組、到隨訪各個(gè)環(huán)節(jié)的一站式全病程管理，可以提高診斷的準(zhǔn)確性，同時(shí)全面提升前列腺癌患者的治療體驗(yàn)及治療效果。

　　齊魯醫(yī)院泌尿外科是全國(guó)首批前列腺癌診療一體化中心、全國(guó)首批前列腺穿刺培訓(xùn)基地、山東省衛(wèi)鍵委前列腺癌科技創(chuàng)新聯(lián)盟理事長(zhǎng)單位。2020年作為副組長(zhǎng)單位參加CSCO前列癌指南的編寫工作，目前已成功舉辦各類型前列腺癌精準(zhǔn)診療的高級(jí)學(xué)習(xí)班十余期。

　　2020年已接近尾聲，2021年即將拉開序幕，團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)努力，不斷開拓創(chuàng)新，為泌尿腫瘤的精準(zhǔn)診療貢獻(xiàn)一份力量。