近日,山東大學第二醫(yī)院肝膽外科施行一例高難度腹腔鏡下肝腫瘤切除術(shù)。副院長、主任醫(yī)師靳斌主刀,手術(shù)順利,手術(shù)時間僅用25分鐘,以5個小切口完成,最大切口僅1cm,出血約10ml。
患者為一名49歲的女性,因查體發(fā)現(xiàn)肝腫物1周入院,行腹部強化CT及肝臟強化MRI,考慮為提示良性腫瘤,局灶性結(jié)節(jié)性增生(FNH)可能性大,不除外小腺瘤。腫瘤位于肝臟Ⅳa段,靠近第2肝門,腫瘤位于肝左靜脈與肝中靜脈之間,并靠近肝后下腔靜脈,患者和家屬手術(shù)意愿強烈。
考慮到患者和家屬強烈的手術(shù)意愿,腫瘤良性可能性大,部位特殊,若腫瘤繼續(xù)增大壓迫主要血管,進一步增大手術(shù)難度甚至失去手術(shù)機會,引起嚴重不良后果。經(jīng)過科室充分的術(shù)前準備和術(shù)前討論,決定為患者行腹腔鏡下肝腫物切除術(shù),盡量保留正常肝組織。手術(shù)于3月7日進行,靳斌主刀,李曉明、劉貴奇為助手。
術(shù)中,探查見肝臟表面光滑,無肝硬化表現(xiàn),肝腫物未突出于肝表面,切斷肝圓韌帶、肝鐮狀韌帶,以術(shù)中用超聲探查掃查,可見腫物位于Ⅳa段,位于肝左靜脈、肝中靜脈之間,靠近第2肝門處,距離肝表面約1cm,腫物直徑約2cm,呈低回聲。于第1肝門上肝門阻斷帶,阻斷第1肝門。距離腫物3cm,沿著肝鐮狀韌帶切開肝實質(zhì),逐漸顯露腫瘤,將腫瘤周圍的靜脈血管顯露清楚后上夾后切斷,將腫物完整切除。阻斷時間約15分鐘,共阻斷1次。手術(shù)時間為25分鐘,術(shù)中出血約10ml。標本送快速病理提示FNH(局灶性結(jié)節(jié)性增生)。
該手術(shù)充分體現(xiàn)了腹腔鏡手術(shù)相對于開腹手術(shù)的優(yōu)勢,通常開腹手術(shù)需采用約25cm反L形切口,而該手術(shù)僅僅以5個小切口完成,最大切口僅1cm,大大減輕患者的痛苦,術(shù)后恢復(fù)快。另外,腫瘤靠近第2肝門,與肝中靜脈、肝左靜脈、下腔靜脈等大血管緊鄰,需要高超的手術(shù)技術(shù)才可保證術(shù)中不損傷上述血管,保障患者安全。醫(yī)院肝膽外科實力雄厚,腹腔鏡技術(shù)已在山大二院成熟開展,為廣大患者提供最優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)。