3月24日，知名教育博主張雪峰因心源性猝死不幸離世，年僅41歲。

　　消息傳來，全網(wǎng)在震驚與惋惜之余，一個沉重的問號也浮現(xiàn)在許多同齡人，尤其是高強度工作者的心中：為什么猝死會盯上看似年富力強的年輕人？我們該如何避免悲劇重演？

　　心源性猝死，是指由心臟原因導致的、在1小時內發(fā)生的突然死亡。

　　數(shù)據(jù)顯示，我國每年發(fā)生心源性猝死超過54萬例，相當于每天有近1500人因此離去，而搶救成功率不足1%。與老年人不同，年輕人猝死往往更具隱匿性和突發(fā)性，常表現(xiàn)為“無明確心臟病史、預警癥狀不典型、病情進展極快”三大特征。

　　為何“偏愛”高強度人群？

　　浙江省中醫(yī)院心血管內科主任朱敏分析，張雪峰的案例并非孤例，它集中反映了當下高強度工作人群面臨的共同心臟健康危機。誘因主要來自三方面：

　　1、長期高壓與不良生活習慣的“慢性侵蝕”。

　　長期處于超負荷狀態(tài)會持續(xù)刺激心臟。疊加熬夜刷手機、飲食不規(guī)律、吸煙飲酒等不良習慣，心臟如同一直處于“高轉速”運行，得不到有效休息，為猝死埋下禍根。更危險的是，許多人已對疲乏、焦躁、失眠等早期警報麻木，視其為常態(tài)。

　　2、潛在心臟問題未被發(fā)現(xiàn)。

　　據(jù)統(tǒng)計，約50%的心臟猝死患者，在事件發(fā)生前從未被診斷出心臟問題。肥厚型心肌病、冠狀動脈異常、心律失常等潛在疾病，在平靜狀態(tài)下可能毫無癥狀，常規(guī)體檢也難以發(fā)現(xiàn)。這就好比一顆“不定時炸彈”，藏在看似健康的身體里。

　　3、不當運動成為“最后一根稻草”。

　　運動本是良醫(yī)，但對于心臟已處于亞健康或存在隱匿問題的人，不當?shù)倪\動方式、時間和強度，可能直接觸發(fā)心臟事件。

　　跑步是高危運動嗎？什么運動才安全？

　　朱敏指出，“運動是良醫(yī)，但不當運動是毒藥。”對于有運動習慣的人，絕不能將“愛運動”簡單等同于“心臟安全”。

　　跑步/馬拉松風險在哪？

　　跑步或馬拉松等長期大強度耐力運動，可能導致交感神經(jīng)過度興奮、心肌細胞代償性肥厚及心臟擴大，增加房顫、室性早搏等心律失常風險，這就好比讓心臟長期處于“踩著油門”的高轉速狀態(tài)，而不當?shù)母邚姸冗\動則如同給過熱的引擎潑冷水，極易導致“爆缸”。

　　同時，大量出汗引發(fā)的電解質紊亂(如低鉀)也可能誘發(fā)惡性心律失常。但這并不意味著跑步就是“高危運動”，關鍵在于不能盲目追求強度和里程，必須重視身體的反饋與科學評估。

　　為什么“運動達人”也會猝死？

　　張雪峰去世前的跑步記錄顯示其月跑量達72公里，這讓很多人不解：運動不是有益心臟嗎？

　　浙江省中山醫(yī)院心血管科主任侯宏偉解釋，過度疲勞狀態(tài)下的劇烈運動，恰恰是心源性猝死的重要誘因。現(xiàn)代生活方式中的多個因素共同構成猝死的溫床：

　　1.過勞與睡眠不足是首要危險因素：研究表明，連續(xù)睡眠不足6小時的人群，心源性猝死風險增加40-50%。長期熬夜會導致自主神經(jīng)功能紊亂，心臟電活動不穩(wěn)定。

　　2.隱匿性心臟病是根本原因：許多年輕人患有未被發(fā)現(xiàn)的心臟結構異常或電生理問題，如肥厚型心肌病、長QT綜合征等。這些“隱形”心臟病在壓力、疲勞等因素觸發(fā)下，可能突然顯現(xiàn)。

　　3.電解質失衡與脫水：長時間工作、飲水不足，或大量飲用咖啡、能量飲料導致脫水，可能引起電解質紊亂，特別是低鉀血癥會顯著增加惡性心律失常風險。

　　4.急性心理應激：高強度工作壓力、突然的情緒激動都可能觸發(fā)心臟電風暴。

　　高強度工作者該如何運動？

　　朱敏建議遵循“個體化”與“循序漸進”原則：

　　評估先行：對于35歲以上、或有“三高”(高血壓、高血糖、高血脂)、肥胖、長期吸煙及有心血管病家族史的人群，在開始新的運動計劃前，強烈建議進行運動負荷試驗(如運動平板試驗)評估，了解心臟在壓力下的真實反應。

　　選擇溫和：優(yōu)先選擇快走、慢跑、游泳、騎行等中等強度有氧運動。世界衛(wèi)生組織推薦成年人每周至少150分鐘中等強度或75分鐘高強度有氧運動，但需分散進行，避免周末“報復性”突擊鍛煉。

　　避開雷區(qū)：絕對要避免在熬夜、過度疲勞、感冒未愈時進行劇烈運動。早晨6-12點，尤其是8-10點，是心血管事件的“高風險時段”，此時運動更需注意熱身充分、強度不宜過大。

　　量力而行：運動時應關注心率，感覺不適立即停止。運動后感到的是舒暢的疲憊，而不是持續(xù)數(shù)日難以恢復的耗竭。

　　身體發(fā)出的“求救信號”，千萬別硬扛

　　猝死并非毫無征兆。身體在崩潰前，會反復發(fā)出警報，遺憾的是，這些信號常被年輕人以“沒事”“扛一扛”忽略。

　　典型心臟預警：胸骨后或心前區(qū)出現(xiàn)壓榨性、悶脹性疼痛，可持續(xù)數(shù)分鐘或反復發(fā)作；疼痛可能向左肩、左臂內側放射，形成“牽拉痛”。

　　非典型癥狀：不明原因的惡心、嘔吐、大汗淋漓；突發(fā)的心慌、心悸、心跳過速或“漏跳”感；活動后或夜間平躺時出現(xiàn)呼吸困難、胸悶；甚至出現(xiàn)罕見的“心源性牙痛”(牙床劇烈陣痛，但檢查牙齒無問題)。

　　嚴重警報：無明顯誘因的暈厥或眼前發(fā)黑、頭暈。

急性心梗常見疼痛部位

　　朱敏強調，一旦出現(xiàn)上述癥狀，尤其是在熬夜、疲勞后新出現(xiàn)或加重，必須立即休息，并盡快就醫(yī)檢查，切勿拖延。

　　我們能做什么？——篩查與預防的“組合拳”

　　預防遠比搶救重要。除了養(yǎng)成健康生活方式，主動篩查是發(fā)現(xiàn)隱匿心臟風險的關鍵。

　　在日常生活中，侯宏偉建議高強度工作者及運動愛好者，首先要避免在極度疲勞、熬夜后或身體不適時強行運動。運動前要充分熱身，運動中若出現(xiàn)胸悶、頭暈、心悸等癥狀，應立即停止；運動前后及過程中注意補充含電解質的飲用水，避免大量飲用咖啡或能量飲料，減少心臟額外負擔。

　　而在醫(yī)學檢查方面，常規(guī)體檢心電圖往往像“快照”，難以捕捉到隱匿的心律失�；蛐募∪毖�。對于高危人群，朱敏建議進行更深度的“心臟專項體檢”，為心臟做個“深度掃描”：

　　24小時動態(tài)心電圖： 像“心臟監(jiān)控器”，連續(xù)記錄心電活動，捕捉陣發(fā)性心律失常；

　　心臟超聲： 查看心臟結構、大小及泵血能力，排查心肌病等問題；

　　運動負荷試驗： 評估心臟在負荷下的供血情況，篩查潛在冠心病；

　　冠狀動脈CTA成像： 無創(chuàng)檢查血管是否有狹窄或斑塊。

　　目前，許多大型醫(yī)院已開設相關專項檢查。如果您屬于以下四類高危人群，請務必進行一次專業(yè)的“心臟年檢”，為生命上一道保險：

　　長期熬夜、壓力過大、過度疲勞的“高壓族”；

　　有早發(fā)心血管病家族史(男性<55歲發(fā)病，女性<65歲發(fā)病)；

　　長期吸煙、酗酒、肥胖(BMI>28)及“三高”人群；

　　既往出現(xiàn)過不明原因的暈厥、胸痛、胸悶或心悸。

　　支持單位：浙江省中醫(yī)院

　　作者：周薇

　　編輯：丁寶秀

　　審校：魏園

　　責編：宋方燦

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