近期，山東大學附屬兒童醫(yī)院(濟南市兒童醫(yī)院)神經(jīng)外科在山東省殘聯(lián)救助政策支持下，成功為多名腦癱患兒實施精準微創(chuàng)手術，住院“0花費”的情況下有效緩解肢體痙攣，顯著改善患兒運動功能，切實減輕家庭經(jīng)濟負擔。
痙攣，讓童年“慢了下來”
8歲的牛牛，本應是奔跑在操場上的活潑男孩，卻因行走時“一瘸一拐”，不得不走進神經(jīng)外科診室。追溯病史，牛牛為早產(chǎn)兒，出生后曾發(fā)生缺氧，早期即出現(xiàn)下肢肌張力增高。多年來，家人堅持系統(tǒng)康復訓練，但由于早期神經(jīng)損傷較重，牛牛逐漸出現(xiàn)下肢痙攣加重及攣縮畸形，始終無法實現(xiàn)穩(wěn)定行走。在多方咨詢后，牛牛一家找到了山東大學附屬兒童醫(yī)院神經(jīng)外科王廣宇主任團隊。
專家解讀：哪些腦癱患兒適合手術？
王廣宇介紹道，腦性癱瘓(腦癱)是兒童痙攣狀態(tài)和運動殘疾最常見的原因。它不是一種獨立的疾病，而是一種因發(fā)育中的胎兒或嬰幼兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)靜態(tài)損傷造成的一系列非進展性運動與姿勢綜合征。其病因多樣，包括多胎、絨毛膜羊膜炎、第二產(chǎn)程長，圍生期窒息和感染等。另外，還有創(chuàng)傷性腦損傷，脊髓損傷，腦膜炎，卒中等。臨床表現(xiàn)為生長發(fā)育遲緩，運動神經(jīng)元癱瘓及姿勢異常，伴不同程度的智力障礙，以及因長期攣縮狀態(tài)導致的肢體及關節(jié)變形。對于手術適應癥，需滿足一定條件，包括單純痙攣型腦癱，肌張力在3級以上；無固定性軟組織攣縮畸形；智力正�；蚪咏�；年齡最好在4-6周歲以上，以利配合康復訓練；最好四肢有一定的運動和負重功能等。經(jīng)系統(tǒng)評估，牛牛完全符合手術指征。
“0花費”治療，治病不再被費用擋住
得知可以手術，牛牛父母喜極而泣；但隨之而來的手術及康復費用，又讓一家人陷入擔憂。幸運的是，在山東省殘聯(lián)救助政策支持下，作為定點救治醫(yī)院，山東大學附屬兒童醫(yī)院可為符合條件的患兒提供“0花費”治療。牛牛順利通過救助項目，入住了神經(jīng)外科病房。
多學科協(xié)作，精準制定手術方案
術前王廣宇主任團隊組織康復科、骨科、麻醉科及電生理監(jiān)測等多學科會診制定患兒具體手術方案�；純褐w攣縮，肌張力高，手術通過選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(SDR手術)在電生理監(jiān)測下選擇性切斷脊神經(jīng)后根，通過在不同部位打斷牽張反射環(huán)路或提高脊髓運動神經(jīng)元的抑制功能以降低受累肌肉的興奮性，持久的降低肌張力，有了這個基礎，后期配合康復治療及骨科相關矯形治療，最大程度讓患兒受益。
微創(chuàng)SDR手術：精準“降張力”
在一切準備就緒后，手術開始了。通過單一椎板(腰2)小切口微創(chuàng)術，在電生理監(jiān)測下仔細分離脊髓運動神經(jīng)根及感覺神經(jīng)根，找到目標肌肉群所對應的感覺根，根據(jù)術前制定的責任肌群，結合術中電生理監(jiān)測給予相應程度的切斷，打斷異常牽張反射通路，持續(xù)降低肌張力，最終成功完成手術。
術后牛牛的恢復一切順利，下肢肌張力較術前明顯改善，已順利出院。孩子通過微創(chuàng)精準手術及0元花費獲得實際有效的治療效果，家長出院后發(fā)來由衷的感謝和認可。
山東大學附屬兒童醫(yī)院神經(jīng)外科，正用技術與溫度，為腦癱患兒打開一條更有希望的成長之路。
