“現(xiàn)在去醫(yī)院看病，終于不用再反復(fù)掛號了！”9月16日，棗莊市民任女士深有感觸地告訴記者。

　　這幾年，任女士腰椎不好，犯病的時候大多貼貼膏藥就算了。說起原因，主要是不想折騰：“去醫(yī)院看，少不了拍片子，拍片子就要排半天隊，如果趕不上當(dāng)天出結(jié)果，還得再搶第二天的號重新排隊，太熬人了！”今年7月27日開始，棗莊市立醫(yī)院實行“一次掛號管3天”的惠民政策——就診當(dāng)天無法取得檢查檢驗結(jié)果的門診患者，3日內(nèi)，只要仍在同一院區(qū)、同一科室就診，就無需再次繳納掛號費(fèi)。

　　目前，山東多地探索實行了類似的醫(yī)院看病免費(fèi)續(xù)診惠民政策，廣大患者叫好。但在實行過程中，一些具體問題的取舍，決定著這項惠民政策能否更好地推廣。

　　看病不用再反復(fù)掛號

　　棗莊市立醫(yī)院實行“一次掛號管3天”政策后，反復(fù)掛號問題得到解決，就診秩序也得到明顯改善。如今，醫(yī)院各科室?guī)缀蹩床坏讲尻牞F(xiàn)象，患者拿到檢查報告后，不用再“插號”復(fù)診，到科室分診臺掛一個“0元號”，就可以正常地等候免費(fèi)復(fù)診。

　　棗莊市立醫(yī)院門診部主任郝魁介紹，目前，除了知名專家號以及急診門診、腸道門診、發(fā)熱門診外，“一次掛號管3天”政策已經(jīng)基本覆蓋醫(yī)院內(nèi)的普通門診�！熬退慊颊咴緬斓氖侵髦吾t(yī)師的號，接下來兩天續(xù)診時想改掛主任醫(yī)師的號，也是免費(fèi)的。”郝魁表示。

　　“對患者來說，這項政策既省錢又省心！”9月16日，棗莊市民董娜深有感觸地說。董娜的父親腸胃一直不好，她經(jīng)常陪父親去醫(yī)院看病拿藥，以前也受到反復(fù)掛號的困擾。

　　棗莊市衛(wèi)健委群眾看病就醫(yī)滿意度提升工作專班成員孫傳傳告訴記者，經(jīng)過三輪督導(dǎo)整改，全市所有公立二級以上醫(yī)院現(xiàn)在均已實現(xiàn)“一次掛號管3天”，并在醫(yī)院顯著位置進(jìn)行了公示宣傳。

　　記者采訪獲知，除棗莊外，濟(jì)寧、東營、淄博、濱州、青島等山東多地已在全市或部分公立醫(yī)院實行類似就醫(yī)惠民政策。盡管實行的時間有早有晚，但均取得了不錯的效果：淄博在全市推行這一政策后，一年可為患者減免掛號費(fèi)約240萬元；在濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院，平均每天使用“惠民號”的患者200至300人。

　　如何調(diào)動醫(yī)生的積極性

　　“一次掛號管3天”，無疑是一項讓利于患者的惠民政策，但想要讓患者得到高質(zhì)量的續(xù)診，還需要調(diào)動醫(yī)生的積極性。有人認(rèn)為，免費(fèi)續(xù)診的做法“方便了患者卻委屈了醫(yī)生”，續(xù)診質(zhì)量也難以保證，事實果真如此嗎？

　　記者采訪發(fā)現(xiàn)，在這一問題上，醫(yī)生的工作量是否增加、付出是否得到相應(yīng)回報是核心所在，其中的關(guān)鍵問題是——是否“加號”。

　　“分診臺的護(hù)士會視具體情況在合理范圍內(nèi)增加號源，避免加重醫(yī)生的工作負(fù)擔(dān)。”郝魁告訴記者，受惠于此項政策的，大多是在醫(yī)院作了檢查卻未來得及找醫(yī)生分析結(jié)果的患者。他們醫(yī)院已將免費(fèi)續(xù)診接診量計入醫(yī)生及科室的工作量中，充分尊重醫(yī)生的勞動付出，這讓醫(yī)生在接診免費(fèi)續(xù)診患者時更有動力。

　　在濟(jì)寧市，實行類似政策的公立醫(yī)院同樣將門診惠民號源納入了醫(yī)生的個人門診工作量，而且還與門診績效掛鉤�！俺跗跁袀€別醫(yī)生難以接受免費(fèi)續(xù)診加號，但納入其個人工作量后，這一問題得到了解決，現(xiàn)在大多醫(yī)生都能接受惠民號加號�！睗�(jì)寧市第一人民醫(yī)院門診部護(hù)士長鄭曉茜表示，從他們醫(yī)院現(xiàn)有情況來看，每天的惠民號源占醫(yī)院號源的比例較小，而這些號源分配給不同科室、醫(yī)生后，不會帶來明顯的額外工作量。

　　同時，以往醫(yī)院診室里，患者拿著檢查結(jié)果“插隊”找醫(yī)生的情況并不少見。而在“一次掛號管3天”政策下，醫(yī)生獲得了更有序的診治環(huán)境。

　　首診號源與續(xù)診號源如何平衡

　　在政策實行過程中，如何協(xié)調(diào)首診號源與續(xù)診號源的順序，也是需要平衡的問題。一旦處理不好，不僅影響就醫(yī)秩序，還會引發(fā)誤解矛盾。在這一問題上，各地及各家醫(yī)院有著不同的處理方法。

　　在棗莊市立醫(yī)院，護(hù)士會以續(xù)診患者實際到達(dá)分診臺的時間為依據(jù)安排順序。舉例來說，如果一位患者到達(dá)分診臺掛“0元號”時，同一科室前面已有12人等待，那么該患者就順位成為第13位候診患者�！斑@樣既可以讓利于續(xù)診患者，也可以避免首診患者產(chǎn)生誤解，所以基本不會影響就診秩序�！焙驴f。

　　在東營，各醫(yī)院則將惠民號源插入正常叫號，一個正常號(首診號)、一個續(xù)診號交替進(jìn)行，這樣一來，續(xù)診患者不僅不用再繳納掛號費(fèi)，還減少了續(xù)診等待時間，大大提高了續(xù)診患者的就醫(yī)獲得感、滿意度。

　　全省較早實行類似政策的濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院，則從信息技術(shù)入手解決矛盾。該醫(yī)院在系統(tǒng)程序中增加了“非當(dāng)日惠民號”，并對各分診單元開放相關(guān)功能權(quán)限，分診護(hù)士還可協(xié)助掛號。同時，惠民號源也與正常號源順序互通，保障首診和續(xù)診患者都有序問診�！爱�(dāng)患者來掛惠民號源時，護(hù)士會根據(jù)醫(yī)生的號源余量情況進(jìn)行協(xié)調(diào)，必要時會與醫(yī)生溝通加號�！编崟攒缃榻B。

　　免費(fèi)續(xù)診的舍與得

　　記者采訪發(fā)現(xiàn)，對于“一次掛號管3天”這樣的惠民政策，不同醫(yī)院的積極性并不相同�？偟膩碚f，規(guī)模更大、知名度更高的大型三甲醫(yī)院，因為各種原因積極性相對要低。但這也并非絕對，在青島，青島大學(xué)附屬醫(yī)院、青島婦女兒童醫(yī)院等大型三甲醫(yī)院，都已探索實行了類似的惠民政策。

　　青島婦女兒童醫(yī)院不僅實行了免費(fèi)續(xù)診政策，還將適用時段放寬至7天以內(nèi)�！搬槍σ恍┧钑r間較長的特殊檢查，比如病理診斷，一般需要3-5天才能出具檢查報告，患者可在7天內(nèi)持報告到初次就診的科室續(xù)診，不再收取掛號費(fèi)�！鼻鄭u婦女兒童醫(yī)院醫(yī)務(wù)部主任黎強(qiáng)告訴記者。

　　“不過，理想的狀態(tài)還是讓患者能夠當(dāng)日完成續(xù)診�！崩鑿�(qiáng)表示，對于就診量巨大的大型三甲醫(yī)院而言，免費(fèi)續(xù)診在實行過程中還有一些現(xiàn)實問題需要解決。以青島婦女兒童醫(yī)院為例，作為省內(nèi)知名的婦女兒童�？漆t(yī)院，每天門診量達(dá)6000人次左右，每位醫(yī)生平均每天需要接診60位患者，如果續(xù)診人數(shù)過多，無疑會加重醫(yī)生的工作負(fù)擔(dān)。對于醫(yī)院而言，免費(fèi)續(xù)診人數(shù)的增加，也勢必給就診秩序管理帶來壓力。而從患者角度看，即使續(xù)診是免費(fèi)的，再跑一趟醫(yī)院也費(fèi)時費(fèi)力。

　　考慮以上情況，青島婦女兒童醫(yī)院選擇了“兩條腿走路”的方法，即在推出免費(fèi)續(xù)診政策的同時，通過增加人力等方式提高輔助檢查的效率�！艾F(xiàn)在，B超等常用檢查基本能夠?qū)崿F(xiàn)當(dāng)天出具結(jié)果，患者也能少跑一趟，爭取當(dāng)天完成就診�！崩鑿�(qiáng)說。

　　作為一項實實在在的惠民政策，對患者來說，“一次掛號管3天”不僅減少了掛號費(fèi)用，還有效緩解了掛號難題。但對醫(yī)院來說，會帶來掛號收入減少、診療壓力增加的問題。這就給醫(yī)院出了一道舍與得的選擇題：能否舍棄部分收入，從而讓利于患者、提升就醫(yī)滿意度和獲得感？

　　一位業(yè)內(nèi)專家表示，“一次掛號管3天”看似簡單，實則意義重大，體現(xiàn)著醫(yī)院以患者為中心的服務(wù)理念。而且從邏輯上來講，患者看病原本就是一次就診過程，應(yīng)該獲得完整的結(jié)果，3天內(nèi)免費(fèi)續(xù)診只是將時間線拉長了而已�！耙淮螔焯柟�3天”惠民政策要得到更好推廣，需要更多醫(yī)院、地方行動起來。(徐晨)(完)