省疾控首席專家解讀“廣東從一例輸入病例中發(fā)現(xiàn)變異株”

　　變異株在廣東已無傳播風(fēng)險(xiǎn)

　　1月2日，廣東省疾控中心在一名英國輸入新冠肺炎確診病例的咽拭子樣本中發(fā)現(xiàn)了B.1.1.7突變株，與近期英國報(bào)道的變異病毒基因序列高度相似。

　　這一發(fā)現(xiàn)到底意味著什么？是否個(gè)人防護(hù)也要升級(jí)？年末聚會(huì)、春節(jié)團(tuán)聚會(huì)受影響嗎？1月4日上午，廣東省疾控中心副主任、首席專家何劍峰就一系列廣泛關(guān)注的話題進(jìn)行詳細(xì)解讀。

　　文/廣州日報(bào)全媒體記者何雪華 通訊員粵疾控

　　了解

　　會(huì)導(dǎo)致致病力增強(qiáng)嗎？

　　目前沒有發(fā)現(xiàn)它在重癥、危重、病亡方面發(fā)生改變

　　變異確實(shí)導(dǎo)致了病毒的傳播力強(qiáng)了，但目前并沒有發(fā)現(xiàn)它在臨床病史，包括重癥、危重、病亡等方面發(fā)生改變。正如世界衛(wèi)生組織專家在2020年12月21日記者發(fā)布會(huì)上所說的，病毒毒株一直在變異，這是正常現(xiàn)象。英國出現(xiàn)的新冠病毒變異株主要引起“兩變?nèi)蛔儭保?/p>

　　“兩變”：即變異株的傳播力變強(qiáng)，病毒基本再生數(shù)(R0)從1.1提高到1.5；變異株在年輕人和兒童中似乎更容易傳播。

　　“三不變”：即變異株的致病力、核酸檢測的有效性和疫苗的有效性不變。

　　變異株有傳播風(fēng)險(xiǎn)嗎？

　　這個(gè)病例在廣東是沒有傳播風(fēng)險(xiǎn)的

　　在對去年9月以來廣東省境外輸入確診病例、無癥狀感染者的樣本進(jìn)行回顧性的全基因測序分析中，發(fā)現(xiàn)一名從英國回來的留學(xué)生，感染的是正在英國流行的B.1.1.7亞型變異株。這一變異最大的特點(diǎn)是它有十幾個(gè)關(guān)鍵位點(diǎn)的突變，尤其是在S蛋白的變異，對病毒感染能力有潛在重要影響。變異帶來的實(shí)際后果就是病毒的傳染性更強(qiáng)，即更容易傳播到人。因?yàn)槭遣《镜鞍椎囊恍┙Y(jié)構(gòu)發(fā)生改變，氨基酸與人體上皮細(xì)胞當(dāng)中的ace受體更容易結(jié)合，形象一點(diǎn)就是之前病毒離我們遠(yuǎn)一點(diǎn)，現(xiàn)在更“親近”一點(diǎn)了，更容易一粘上身。

　　廣東一直以來對入境人員進(jìn)行嚴(yán)格的閉環(huán)管理，雖然我們在病例中發(fā)現(xiàn)了病毒變異株，但都是在閉環(huán)中進(jìn)行的。病例入境檢測為陰性，在隔離點(diǎn)采樣檢測出陽性，送院隔離治療時(shí)確診為病例，如今已經(jīng)出院，但仍然處于出院后醫(yī)學(xué)觀察中。所以說，這個(gè)病例在廣東是沒有傳播風(fēng)險(xiǎn)的，請大家不用特別擔(dān)心。

　　發(fā)現(xiàn)變異株

　　對防控意味著什么？

　　只要管住入境人員，“增加七成”在國內(nèi)沒有很現(xiàn)實(shí)的意義

　　對于公共衛(wèi)生而言，變異株的發(fā)現(xiàn)，最大的意義在于：一是告訴公眾，對于國外疫情形勢、病毒變化等，我們是一直保持高度關(guān)注的；二是我們會(huì)及時(shí)地、有針對性地關(guān)注變化所帶來的對公共衛(wèi)生的影響，及時(shí)研判。

　　對于病毒變異可能帶來防控方面的影響，廣東專家們也做了預(yù)期。除考慮傳播性加快外，正保持高度研判態(tài)勢，如與別的因素結(jié)合后會(huì)產(chǎn)生什么影響，比如對重癥、病亡影響等。此次發(fā)現(xiàn)的變異，世衛(wèi)組織提出，這一亞型變異株可能導(dǎo)致小朋友更易受感染，廣東專家正在跟進(jìn)并高度關(guān)注相關(guān)研究。

　　公眾對于“病毒變異導(dǎo)致傳播力增加七成”很關(guān)注，事實(shí)上，對于每天有那么多人從境外回來，的確給我們增大了壓力，但只要入境人員管住了，沒有傳播機(jī)會(huì)，這個(gè)“增加七成”在國內(nèi)的環(huán)境、措施下就沒有很現(xiàn)實(shí)的意義。

　　應(yīng)對

　　廣東出國出境人員能接種疫苗了嗎？

　　出國人員接種已納入安排

　　目前，按照國家統(tǒng)一部署，廣東全省的重點(diǎn)人群正在合理、有序、按步驟、按風(fēng)險(xiǎn)高低安排疫苗接種進(jìn)程。

　　首先獲接種安排的是有直接接觸、有感染風(fēng)險(xiǎn)的人群，包括：有“人傳人”風(fēng)險(xiǎn)的人群，如海關(guān)、旅客送往隔離點(diǎn)的運(yùn)輸人員、隔離點(diǎn)工作人員、定點(diǎn)醫(yī)院工作人員等；有“物傳人”風(fēng)險(xiǎn)的人群，比如冷庫工作員，即冷凍品的包裝、運(yùn)輸、搬運(yùn)、裝卸等環(huán)節(jié)人員，春運(yùn)時(shí)的司機(jī)等；關(guān)鍵崗位的人員，如醫(yī)院里發(fā)熱門診、呼吸科、感染科等的醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工、勤雜人員等。

　　目前廣東主要接種的是北京所、科新兩家的疫苗，在產(chǎn)能有限時(shí)，先保證重點(diǎn)人群接種，再逐步向其他人群、普通人群推廣接種。

　　廣東全省各地都有不少留學(xué)生，還有不少人需要出國出境的，這些出國人員的接種也已經(jīng)納入安排，各個(gè)地市有專門的接種點(diǎn)，按需按預(yù)約有序接種，如深圳已經(jīng)開展中。

　　是否需要更多監(jiān)測手段？

　　一直對陽性人員進(jìn)行全基因測序分析

　　事實(shí)上，廣東一直保持高度張力的監(jiān)測，對陽性者進(jìn)行全基因測序分析，捕捉病毒的進(jìn)展比如變異，然后快速反應(yīng)。有的人會(huì)問“為什么9月有變異了，變異株現(xiàn)在才剛發(fā)現(xiàn)？”新冠病毒較狡猾，廣東采到的病毒樣本也各式各樣，有些甚至就是陽性很弱的，根本做不了病毒分離。但請公眾放心的是，廣東有能力嚴(yán)密監(jiān)測并發(fā)現(xiàn)陽性，還有能力嚴(yán)密監(jiān)測并發(fā)現(xiàn)這個(gè)陽性有無變化、有什么變化、需要做什么等。

　　個(gè)人防護(hù)要升級(jí)嗎？聚會(huì)還能如常嗎？

　　小規(guī)模團(tuán)聚踐行“幾板斧”

　　首先，對于在國外的留學(xué)生等人士，因?yàn)槟壳耙呀?jīng)發(fā)現(xiàn)病毒傳播性更強(qiáng)，雖然還沒發(fā)現(xiàn)它對導(dǎo)致重癥、死亡的影響，但戴口罩、勤洗手、保持距離這樣的“幾板斧”必須要堅(jiān)持。其次，在國內(nèi)的話，公眾的個(gè)人防護(hù)常態(tài)化就可以了。目前全國各地對于境外輸入實(shí)行閉環(huán)管理，就像發(fā)現(xiàn)病毒株的病例，它也根本進(jìn)不了普通社區(qū)的。

　　此外，希望大家有序接種疫苗，這是非常關(guān)鍵的措施，共筑防疫墻。即使接種了疫苗，原有的戴口罩等防護(hù)措施也不能放松，疫苗也只能給你加穿一件保護(hù)衣。

　　春節(jié)將至，常態(tài)化疫情防控期，要抓住人員流動(dòng)、人員聚集兩方面來防護(hù)：首先，建議盡可能減少不必要的流動(dòng)，注意錯(cuò)峰出行；其次，減少大規(guī)模的人員聚集，比如聚餐、大型年會(huì)等。過年期間可能小規(guī)模的團(tuán)聚、旅游活動(dòng)免不了，那么就要謹(jǐn)記并踐行戴口罩，要洗手，保持距離，多通風(fēng)。

　　而且新冠病毒喜歡又冷又濕的環(huán)境條件，目前是冬天，冷凍條件下，就真有可能在物品表面有活的新冠病毒。所以，春節(jié)將至，人們開始購買并存儲(chǔ)冰鮮，戴手套選購，回家后泡到水里清洗，解冰后戴上手套再處理，是正常的、合格的方式。

　　北京接種7萬劑 無嚴(yán)重不良反應(yīng)

　　隨著國產(chǎn)新冠病毒疫苗附條件上市，上海、北京、山東等多個(gè)省份加快啟動(dòng)大規(guī)模接種。怎么預(yù)約、誰能盡快打？哪些禁忌癥不能接種？有不良反應(yīng)怎么辦？針對公眾關(guān)心的問題，有關(guān)部門作出權(quán)威回應(yīng)。

　　文/新華社記者董瑞豐、羅鑫、仇逸

　　怎么預(yù)約、誰能盡快打？

　　國家衛(wèi)健委副主任、國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制科研攻關(guān)組疫苗研發(fā)專班負(fù)責(zé)人曾益新介紹，2020年12月15日開始，我國正式啟動(dòng)了重點(diǎn)人群的接種工作。半個(gè)月來，全國重點(diǎn)人群累計(jì)接種已超過300萬劑次。

　　北京市疾病預(yù)防控制中心副主任龐星火表示，目前重點(diǎn)人群緊急接種不采取個(gè)人預(yù)約方式，所在轄區(qū)將有組織開展疫苗接種工作，具體接種點(diǎn)和工作安排請等候各區(qū)組織接種單位的通知。

　　在已開展和正在開展的高風(fēng)險(xiǎn)人群和重點(diǎn)人群接種的基礎(chǔ)上，我國將逐步有序推進(jìn)老年人、有基礎(chǔ)疾病的高危人群接種，后續(xù)再開展普通人群接種。各地將及時(shí)公布轄區(qū)內(nèi)的接種點(diǎn)和服務(wù)時(shí)間。

　　因私出境能否盡快打疫苗？

　　北京市衛(wèi)健委新聞發(fā)言人高小俊1月3日介紹，因私出境工作、學(xué)習(xí)人員可持本地戶口簿或居住證、護(hù)照、有效簽證(不含對華免簽或落地簽國家)及必要的證明材料，到居住地所在街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))或社區(qū)服務(wù)站進(jìn)行資料審核，審核通過后可到指定的接種機(jī)構(gòu)進(jìn)行接種，具體情況可關(guān)注各區(qū)的有關(guān)通知。

　　據(jù)介紹，國產(chǎn)新冠病毒滅活疫苗雖然已附條件上市，但出入境有嚴(yán)格的審批程序，個(gè)人不得私自攜帶新冠病毒滅活疫苗出境，否則可能面臨違反境內(nèi)外法律等風(fēng)險(xiǎn)。

　　病毒變異對疫苗有無影響？

　　專家研判認(rèn)為，目前沒有證據(jù)表明，觀察到的變異對疫苗使用效果構(gòu)成實(shí)質(zhì)影響�？萍疾扛辈块L徐南平說，根據(jù)國家生物信息中心掌握的近30萬條新冠病毒基因組序列的數(shù)據(jù)監(jiān)測結(jié)果，綜合分析認(rèn)為，目前觀察到的變異仍屬正常范圍的變異積累。

　　徐南平同時(shí)表示，科研攻關(guān)組高度重視病毒變異問題，有專門方案，成立多個(gè)課題組對病毒變異、檢測試劑、藥物研發(fā)、疫苗使用效果等進(jìn)行專題研究，“寧可備而不用，不可用而無備”。

　　哪些人目前不宜接種？

　　北京市大興區(qū)瀛海醫(yī)院院長韓燕榮介紹，目前不宜接種的人群包括：孕婦、哺乳期婦女；處于發(fā)熱期的人員；既往發(fā)生過疫苗接種嚴(yán)重過敏反應(yīng)的人員；患有血小板減少癥或出血性疾病者；驚厥、癲癇、腦病、其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病和精神疾病史或家族史的患者；已被診斷為患有先天性或獲得性免疫缺陷、HIV感染、淋巴瘤、白血病或其他自身免疫疾病的患者等。

　　其他禁忌癥還包括：嚴(yán)重的肝腎疾病、藥物不可控制的高血壓、糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤；各種急性疾病或慢性疾病急性發(fā)作期；嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重心血管疾病等。

　　打了疫苗可以不做防護(hù)嗎？

　　目前為止，沒有任何疫苗的保護(hù)率能達(dá)到百分之百。專家表示，打了疫苗之后防護(hù)措施不減，才能更好保障安全。

　　上海市健康促進(jìn)中心提醒，即使接種了疫苗，“防疫三件套”(佩戴口罩、社交距離、個(gè)人衛(wèi)生)和“防護(hù)五還要”(口罩還要戴、社交距離還要留、咳嗽噴嚏還要遮、雙手還要經(jīng)常洗、窗戶還要盡量開)仍應(yīng)牢記在心。

　　北京市衛(wèi)健委提示，少數(shù)人接種疫苗后仍可能不產(chǎn)生保護(hù)力或者發(fā)病。目前，全人群的免疫屏障尚未建立，接種疫苗后仍需做好個(gè)人防護(hù)措施，必要時(shí)仍應(yīng)配合相關(guān)部門進(jìn)行核酸檢測。

　　出現(xiàn)不良反應(yīng)怎么辦？

　　北京市衛(wèi)健委公布數(shù)據(jù)顯示，1月1日至2日北京共接種新冠病毒疫苗73537劑，未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

　　根據(jù)新冠病毒滅活疫苗接種知情同意書，局部不良反應(yīng)以接種部位疼痛為主，還包括局部瘙癢、腫脹、硬結(jié)和紅暈等，全身不良反應(yīng)以疲勞乏力為主，還包括發(fā)熱、肌肉痛、頭痛、咳嗽、腹瀉、惡心、厭食和過敏等。

　　國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員焦雅輝表示，為做好疫苗接種的安全保障，一是要求接種點(diǎn)既符合接種條件，也要具備醫(yī)療救治條件，二是把接種單位劃分區(qū)域，由二級(jí)以上綜合醫(yī)院負(fù)責(zé)責(zé)任區(qū)內(nèi)的醫(yī)療保障工作。也提醒接種者，要實(shí)事求是地向醫(yī)務(wù)人員反饋身體健康狀況，接種以后在接種點(diǎn)停留30分鐘。

　　不想打疫苗行不行？

　　3日，在北京市西城區(qū)廣外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心臨時(shí)接種點(diǎn)，工作人員表示，如果遇到臨時(shí)感冒或生病的人員，也會(huì)進(jìn)行標(biāo)注，改天再組織接種。

　　“接種本著自愿原則。”北京市大興區(qū)衛(wèi)健委副主任牛祥君說。

　　不過，我國計(jì)劃通過疫苗接種建立全人群免疫屏障，為全民免費(fèi)提供新冠病毒疫苗，讓符合條件的群眾都能夠?qū)崿F(xiàn)“應(yīng)接盡接”。

　　“一般認(rèn)為，接種率達(dá)到60%至70%才能建立全民保護(hù)。”曾益新說，鑒于我國已批準(zhǔn)的疫苗安全性、有效性有良好證據(jù)，倡導(dǎo)公眾在知情同意、排除禁忌癥的前提下，積極參加接種。

　　變異株

　　英國出現(xiàn)的新冠病毒變異株傳播力變強(qiáng)，病毒基本再生數(shù)(R0)從1.1提到1.5；變異株在年輕人和兒童中似乎更易傳播。